湖南省婁底市中心醫(yī)院骨科，417000 姚京輝 姚海春（通訊員） 陳 云

隨著人們生活水平的提高，由于飲食精細(xì)化，戶外活動減少等原因，老年性骨質(zhì)疏松癥呈現(xiàn)增長趨勢。由于骨質(zhì)較為疏松，骨骼較為脆弱，即使輕微的外傷也可能造成骨折，而且愈合慢，療程長。為了緩解老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展，我們在救治老年性骨折病人時，選用了粉乳壯骨膏作為輔助治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對老年性骨質(zhì)疏松癥有一定的防治作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 16例老年性骨質(zhì)疏松癥患者均為2007年3月～2009年8月作骨折治療時，被確診伴有老年性骨質(zhì)疏松癥，男5例，女11例，年齡53～72歲，平均年齡63歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 16例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，過去史中均患有不同程度的腰痛腿痛體征，而且痛無定處，行動遲緩，體格檢查無明顯誘因，排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病，服用解熱鎮(zhèn)痛藥療效不明顯，X照片或骨密度檢查顯示有不同程度的骨質(zhì)密度疏松改變。

2 粉乳壯骨膏方組成

2.1 粉乳壯骨膏基本方：黃芪蜂花粉250克，當(dāng)歸蜂花粉100克，鮮蜂乳100～200克，封蠟成熟黨參蜜500～1000克；配方：黨參蜂花粉250克，山楂蜂花粉100克，桂圓蜂花粉100克。首先將蜂花粉研成粉末，與蜂蜜、鮮蜂乳拌勻成膏狀，裝瓶冷藏備用。注意：男性重用蜂花粉，女性重用鮮蜂乳。

2.2 骨膠湯制作 選擇新鮮童仔豬骨1000克，加水2000克，或加新鮮山楂50克，急火煮開，慢火熬煎10～12小時，待豬骨軟化，骨湯乳白稀稠為佳，過濾，濃縮，冷藏備用。

3 治療方法

用法用量 粉乳壯骨膏10～20克，用溫?zé)峁悄z湯50～100克溶化，空腹口服，每日1～2次，3個月一療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一表格，自我測定和定期復(fù)查相結(jié)合。治愈：無腰痛腿痛體征，走路時行動靈活，骨折線基本消失，X照片顯示骨質(zhì)疏松明顯改善。好轉(zhuǎn)：腰痛腿痛體癥基本消失，走路時無疼痛，X照片顯示骨質(zhì)疏松停止發(fā)展或有好轉(zhuǎn)，骨折線愈合良好。有效：腰痛腿痛癥狀明顯緩解，走路時疼痛減輕，X照片顯示骨質(zhì)疏松停止發(fā)展，骨折線愈合良好。無效：腰痛腿痛，行動遲緩等自覺癥狀改善不明顯，或?qū)Ψ廴閴压歉嘤胁涣挤磻?yīng)。

5 治療結(jié)果

服用3個月：治愈0例，好轉(zhuǎn)5例，有效7例，無效4例，其中3例對蜂花粉有不良反應(yīng)。服用6個月：治愈1例，好轉(zhuǎn)7例，有效4例，無效4例已中止治療。服用12個月，治愈3例，好轉(zhuǎn)6例，有效3例。療程分析：連續(xù)服用12個月明顯優(yōu)于3個月。癥候分析：隨著服用時間的增加，伴發(fā)病癥也逐漸好轉(zhuǎn)。連續(xù)服用1年以上的老人，其體能明顯增強(qiáng)，參加戶外活動充滿著健康活力。

6 討論

粉乳壯骨膏基本方是根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪、當(dāng)歸）補(bǔ)氣生血之原理，取其中藥黃芪、當(dāng)歸所產(chǎn)生的蜂花粉，配以鮮蜂乳、黨參等組合而成。由于老年骨質(zhì)疏松癥多因年老體弱，特別是女性在絕經(jīng)前后，常以血虛為主要特癥，粉乳壯骨膏是集蜂王漿、蜂花粉和蜂蜜等具有動植物生命活力之精華，為老年骨質(zhì)疏松癥患者提供全能營養(yǎng)成分和藥用功效，以調(diào)節(jié)人類機(jī)體臟腑功能的平衡，將鈣、磷代謝調(diào)整到最佳狀態(tài)，并使衰老或受損的骨髓造血細(xì)胞重新恢復(fù)活力［1］。

目前人們飲食過于精細(xì)，礦物質(zhì)含量，特別是鈣、磷缺乏。伴隨著年齡的增長，特別是60歲以上的老人脾胃功能降低，血鈣的吸收也開始減弱。人體吸收鈣少于丟失鈣而出現(xiàn)鈣的負(fù)增長，是引起老年骨質(zhì)疏松的重要原因之一。雖然市場上鈣的品種繁多，但都以礦物鈣元素的組合、吸收和利用常受到專家的質(zhì)疑。骨膠湯含有優(yōu)質(zhì)的動物生理性游離鈣，有利于腸胃的吸收，失衡血鈣的補(bǔ)充，有利于調(diào)節(jié)骨鈣代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝和骨鈣穩(wěn)定，更符合中醫(yī)以臟補(bǔ)臟之理論。

老年骨質(zhì)疏松多因人骨礦物質(zhì)含量下降，而女性骨礦物質(zhì)含量比男性下降速度更快，主要原因是女性在絕經(jīng)前后，內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素水平較低，骨質(zhì)失去雌激素的保護(hù)，甲狀旁腺敏感性增加，調(diào)節(jié)鈣、磷的激素處于紊亂狀態(tài)，加上女性對血鈣的吸收低于男性，更加劇了骨質(zhì)疏松〔2〕。蜂乳（蜂王漿）是5～15日齡工蜂頭部的王漿腺所分泌的王漿液，含有幼蜂生長發(fā)育的必須營養(yǎng)成分和蜂王繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，還含有一大類有生物活性的類固醇激素，如性激素、促性激素、腎上腺皮質(zhì)類固醇、腎上腺素等。蜂花粉是蜜蜂采集的高等植物雄性生殖細(xì)胞-花粉粒，是一種活的具有生命的物質(zhì)，含有大量的活性物質(zhì)，如多種活性酶，黃酮類化合物，植物激素，微量元素等，因此，蜂乳、蜂花粉具有調(diào)理人體臟腑功能，調(diào)整內(nèi)分泌功能紊亂，補(bǔ)充植物外激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡，保持對鈣磷的吸收和骨鈣的穩(wěn)定。

方中基本方為黃芪蜂花粉和當(dāng)歸蜂花粉，由于藥物資源目前還未廣泛開發(fā)應(yīng)用于臨床，藥源受到限制，因此，作者在基本方中添加產(chǎn)量較高的黨參蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)氣，桂圓蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)血。

總之，老年人活動量的減少，特別是體質(zhì)虛弱的人更不想運(yùn)動，常致使骨獲取的生理性刺激不足而導(dǎo)致骨鈣的分解大于合成，骨質(zhì)疏松癥便在不知不覺中發(fā)生和發(fā)展，哪怕是輕微的外傷也容易引起骨折。因此，防治骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展，便是當(dāng)今世界已進(jìn)入老齡社會之際必須研究的重要課題。

參考資料

［1］姚京輝.陳云.姚海春等.花粉補(bǔ)血膏防治老年性貧血135例.中國蜂業(yè)〔J〕.20008.4：40.

［2］杜風(fēng)芹.老年人骨折的原因及預(yù)防.中華中西醫(yī)學(xué)雜志〔J〕.2009、12：96.