湖南省婁底市中心醫(yī)院骨科,417000 姚京輝 姚海春(通訊員) 陳 云
隨著人們生活水平的提高,由于飲食精細(xì)化,戶外活動減少等原因,老年性骨質(zhì)疏松癥呈現(xiàn)增長趨勢。由于骨質(zhì)較為疏松,骨骼較為脆弱,即使輕微的外傷也可能造成骨折,而且愈合慢,療程長。為了緩解老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展,我們在救治老年性骨折病人時,選用了粉乳壯骨膏作為輔助治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對老年性骨質(zhì)疏松癥有一定的防治作用。
1.1 一般資料 16例老年性骨質(zhì)疏松癥患者均為2007年3月~2009年8月作骨折治療時,被確診伴有老年性骨質(zhì)疏松癥,男5例,女11例,年齡53~72歲,平均年齡63歲。
1.2 臨床表現(xiàn) 16例老年性骨質(zhì)疏松癥患者,過去史中均患有不同程度的腰痛腿痛體征,而且痛無定處,行動遲緩,體格檢查無明顯誘因,排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病,服用解熱鎮(zhèn)痛藥療效不明顯,X照片或骨密度檢查顯示有不同程度的骨質(zhì)密度疏松改變。
2.1 粉乳壯骨膏基本方:黃芪蜂花粉250克,當(dāng)歸蜂花粉100克,鮮蜂乳100~200克,封蠟成熟黨參蜜500~1000克;配方:黨參蜂花粉250克,山楂蜂花粉100克,桂圓蜂花粉100克。首先將蜂花粉研成粉末,與蜂蜜、鮮蜂乳拌勻成膏狀,裝瓶冷藏備用。注意:男性重用蜂花粉,女性重用鮮蜂乳。
2.2 骨膠湯制作 選擇新鮮童仔豬骨1000克,加水2000克,或加新鮮山楂50克,急火煮開,慢火熬煎10~12小時,待豬骨軟化,骨湯乳白稀稠為佳,過濾,濃縮,冷藏備用。
用法用量 粉乳壯骨膏10~20克,用溫?zé)峁悄z湯50~100克溶化,空腹口服,每日1~2次,3個月一療程。
統(tǒng)一表格,自我測定和定期復(fù)查相結(jié)合。治愈:無腰痛腿痛體征,走路時行動靈活,骨折線基本消失,X照片顯示骨質(zhì)疏松明顯改善。好轉(zhuǎn):腰痛腿痛體癥基本消失,走路時無疼痛,X照片顯示骨質(zhì)疏松停止發(fā)展或有好轉(zhuǎn),骨折線愈合良好。有效:腰痛腿痛癥狀明顯緩解,走路時疼痛減輕,X照片顯示骨質(zhì)疏松停止發(fā)展,骨折線愈合良好。無效:腰痛腿痛,行動遲緩等自覺癥狀改善不明顯,或?qū)Ψ廴閴压歉嘤胁涣挤磻?yīng)。
服用3個月:治愈0例,好轉(zhuǎn)5例,有效7例,無效4例,其中3例對蜂花粉有不良反應(yīng)。服用6個月:治愈1例,好轉(zhuǎn)7例,有效4例,無效4例已中止治療。服用12個月,治愈3例,好轉(zhuǎn)6例,有效3例。療程分析:連續(xù)服用12個月明顯優(yōu)于3個月。癥候分析:隨著服用時間的增加,伴發(fā)病癥也逐漸好轉(zhuǎn)。連續(xù)服用1年以上的老人,其體能明顯增強(qiáng),參加戶外活動充滿著健康活力。
粉乳壯骨膏基本方是根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪、當(dāng)歸)補(bǔ)氣生血之原理,取其中藥黃芪、當(dāng)歸所產(chǎn)生的蜂花粉,配以鮮蜂乳、黨參等組合而成。由于老年骨質(zhì)疏松癥多因年老體弱,特別是女性在絕經(jīng)前后,常以血虛為主要特癥,粉乳壯骨膏是集蜂王漿、蜂花粉和蜂蜜等具有動植物生命活力之精華,為老年骨質(zhì)疏松癥患者提供全能營養(yǎng)成分和藥用功效,以調(diào)節(jié)人類機(jī)體臟腑功能的平衡,將鈣、磷代謝調(diào)整到最佳狀態(tài),并使衰老或受損的骨髓造血細(xì)胞重新恢復(fù)活力[1]。
目前人們飲食過于精細(xì),礦物質(zhì)含量,特別是鈣、磷缺乏。伴隨著年齡的增長,特別是60歲以上的老人脾胃功能降低,血鈣的吸收也開始減弱。人體吸收鈣少于丟失鈣而出現(xiàn)鈣的負(fù)增長,是引起老年骨質(zhì)疏松的重要原因之一。雖然市場上鈣的品種繁多,但都以礦物鈣元素的組合、吸收和利用常受到專家的質(zhì)疑。骨膠湯含有優(yōu)質(zhì)的動物生理性游離鈣,有利于腸胃的吸收,失衡血鈣的補(bǔ)充,有利于調(diào)節(jié)骨鈣代謝,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)新骨形成,以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝和骨鈣穩(wěn)定,更符合中醫(yī)以臟補(bǔ)臟之理論。
老年骨質(zhì)疏松多因人骨礦物質(zhì)含量下降,而女性骨礦物質(zhì)含量比男性下降速度更快,主要原因是女性在絕經(jīng)前后,內(nèi)分泌功能紊亂,雌激素水平較低,骨質(zhì)失去雌激素的保護(hù),甲狀旁腺敏感性增加,調(diào)節(jié)鈣、磷的激素處于紊亂狀態(tài),加上女性對血鈣的吸收低于男性,更加劇了骨質(zhì)疏松〔2〕。蜂乳(蜂王漿)是5~15日齡工蜂頭部的王漿腺所分泌的王漿液,含有幼蜂生長發(fā)育的必須營養(yǎng)成分和蜂王繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ),還含有一大類有生物活性的類固醇激素,如性激素、促性激素、腎上腺皮質(zhì)類固醇、腎上腺素等。蜂花粉是蜜蜂采集的高等植物雄性生殖細(xì)胞-花粉粒,是一種活的具有生命的物質(zhì),含有大量的活性物質(zhì),如多種活性酶,黃酮類化合物,植物激素,微量元素等,因此,蜂乳、蜂花粉具有調(diào)理人體臟腑功能,調(diào)整內(nèi)分泌功能紊亂,補(bǔ)充植物外激素,調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡,保持對鈣磷的吸收和骨鈣的穩(wěn)定。
方中基本方為黃芪蜂花粉和當(dāng)歸蜂花粉,由于藥物資源目前還未廣泛開發(fā)應(yīng)用于臨床,藥源受到限制,因此,作者在基本方中添加產(chǎn)量較高的黨參蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)氣,桂圓蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)血。
總之,老年人活動量的減少,特別是體質(zhì)虛弱的人更不想運(yùn)動,常致使骨獲取的生理性刺激不足而導(dǎo)致骨鈣的分解大于合成,骨質(zhì)疏松癥便在不知不覺中發(fā)生和發(fā)展,哪怕是輕微的外傷也容易引起骨折。因此,防治骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展,便是當(dāng)今世界已進(jìn)入老齡社會之際必須研究的重要課題。
參考資料
[1]姚京輝.陳云.姚海春等.花粉補(bǔ)血膏防治老年性貧血135例.中國蜂業(yè)〔J〕.20008.4:40.
[2]杜風(fēng)芹.老年人骨折的原因及預(yù)防.中華中西醫(yī)學(xué)雜志〔J〕.2009、12:96.