牛 菲，張 闖，鄭 進，周紅黎

（云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500）

1 “火”概念發(fā)生的思維背景比較

醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展離不開特定的文化土壤和氣候。傣醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)同屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化主體是“農(nóng)耕文化”?！稗r(nóng)耕文化”本質(zhì)上是有機性文化，把自然界看作是一個有機整體、一個變化過程，強調(diào)人與自然的和諧，其衍生的醫(yī)學(xué)文化是這種有機“農(nóng)耕文化”的一個組成部分?；谶@種有機“農(nóng)耕文化”的背景下，傣醫(yī)、中醫(yī)對生命活動的認識有著比較一致的認識：宇宙萬物，包括人本身都是自然的產(chǎn)物，生長變化均依賴于大自然，人與自然為一體。二者皆主張“天人合一”的整體思想，將人體的活動與大自然的活動相統(tǒng)一，從而得出人體是一個小宇宙的思想，認為人體小宇宙和天地大宇宙的結(jié)構(gòu)、運動、代謝等各方面處處相似，從而具有互相感應(yīng)的關(guān)系。傣醫(yī)認為，風(fēng)、火、水、土是構(gòu)成自然界包括人體本身的4種基本元素，以自然界風(fēng)、火、水、土的性質(zhì)類比推知人體四塔的“體”、“相”、“用”特性。對“火”，即火塔，認為體性溫暖、形如炎熱的日光，熾熱的巖漿，遍熟性或暖熱的特相，作用能成熟一切，燃燒使之發(fā)育長大，溫運一切。中醫(yī)對“火”概念的認識，也是與自然界進行一番類比之后形成的，看見生活常識中的“火”，色鮮紅，具有向上、隨風(fēng)舞動、溫?zé)帷频母杏X。以此類比，說明發(fā)熱、局部紅腫的癥狀多發(fā)于身體頭面、五官，用火燒灼的特點解釋肌膚官竅紅腫潰瘍化膿伴發(fā)熱的機理，即“熱勝則腐肉，肉腐則為膿”（《靈樞·癰疽》），根據(jù)器物經(jīng)火燒烤后水分蒸發(fā)減少現(xiàn)象，說明人體發(fā)熱后出現(xiàn)的口渴欲飲水、尿少便干等病證。可見，中醫(yī)、傣醫(yī)理論關(guān)于“火”概念的認識，都是基于感性直觀的基礎(chǔ)上，以自我體驗的模式解釋外部客觀世界，然后再從臨床實踐中反復(fù)證實這種認識上升至理論。這種“直覺形式”的原始思維是“農(nóng)耕文化”背景影響下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認識世界的一種潛在表現(xiàn)。

2 “火”概念發(fā)生的哲學(xué)背景——四塔多元論與元氣一元論的比較

傣醫(yī)概念中的“火”，是組成自然界和人體本身的4種元素之一，風(fēng)、火、水、土（四塔）與色、受、想、行、識（五蘊）因緣和合而成，緣散則滅。對“火”概念的認識，要從四塔五蘊學(xué)說進行深層次剖析，這是研究傣醫(yī)“火”概念及內(nèi)涵的必要途徑。四塔五蘊學(xué)說是傣醫(yī)理論的核心內(nèi)容，傣醫(yī)以四塔的特性和主管來認識和分析臟腑組織器官的功能和屬性；以四塔之間的相互關(guān)系來認識和分析臟腑組織器官之間和各生理功能之間的相互關(guān)系和影響，用于解釋人體的生理和病理現(xiàn)象；以五蘊解釋和說明人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理現(xiàn)象和精神心理活動，將其視為構(gòu)成人體各種物質(zhì)成分和精神要素的聚合體。四塔五蘊學(xué)說在傣醫(yī)學(xué)中不僅是理論的闡述，而且還指導(dǎo)臨床辨病、立法選方用藥和藥物分類，具有指導(dǎo)臨床的實際意義。其次，從傣醫(yī)理論的形成和發(fā)展歷史過程看，傣醫(yī)的四塔、五蘊受到南傳上座部佛教影響比較明顯，它脫胎于南傳上座部佛教“四大”、“五陰”理論。佛教的產(chǎn)生受到古印度哲學(xué)思潮中持唯物主義順世論（Lokayata）和勝論說（Visesika）的影響，認為惟有四大（地、火、水、風(fēng)）才是世界統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)和存在的最終原因，世間一切都是自然產(chǎn)生和消亡，不存在主宰和神秘力量控制。地、火、水、風(fēng)4種各有特性，由不可再分的運動的原子所構(gòu)成。原始佛教吸收這一思想融入緣起論，認為宇宙間一切事物的產(chǎn)生和消亡都是事物本身的內(nèi)因和與之有關(guān)的外緣配合的結(jié)果。傣醫(yī)理論借鑒了佛教四大和緣起論觀點，發(fā)展成自身人體的構(gòu)建理論，認為宇宙萬物包括人自身均由風(fēng)、火、水、土（四塔）和色、受、想、行、識（五蘊）因緣聚合而成。認為“火塔”與其他3個“塔都”（風(fēng)、水、土）是“依照俱生，相互依止，互不離緣”的一種關(guān)系（傣醫(yī)經(jīng)典《巴臘麻巴坦》），表現(xiàn)為“火”（塔菲）以“土”（塔拎）而住，以“水”（塔喃）攝之，以“風(fēng)”（塔攏）來支持，是土、火、風(fēng)3種元素的能量遍熟（腐熟）所緣。傣醫(yī)用四塔這種共棲平衡關(guān)系來闡述風(fēng)、火、水、土四塔生理病理的變化規(guī)律。

中醫(yī)認為，氣不僅是宇宙的本原，同時也是生命的本原。中醫(yī)“火”的概念，正是在氣一元論及由其衍生的陰陽、五行的哲學(xué)背景下產(chǎn)生的。基于這種氣和陰陽理論的哲學(xué)背景，認為火和水能充分體現(xiàn)哲學(xué)意義上陰和陽最本質(zhì)的特征，有“水為陰，火為陽”，“水火者，陰陽之征兆也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。在陰陽理論中，“火”常是“陽”的另一種代稱或表達方式。其次，在氣和五行哲學(xué)背景下來認識“火”，便有了“火曰炎上”，是指火有溫?zé)帷⒎贌?、明亮、上升的特性及作用。中醫(yī)醫(yī)家以此類比，凡有上述特性和功能的事物屬性皆納入“火”范疇。此時五行理論的“火”已非生活火的原型了。在這一思維方式指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)將自然界有南方、夏季、氣候的暑熱、顏色的赤色、滋味中苦味等事物的五行屬性皆概之為“火”；對人體臟腑組織及心、小腸、舌、脈、汗、喜、笑等五行屬性也用“火”概括。同時，中醫(yī)理論在“火曰炎上”的哲學(xué)內(nèi)涵指導(dǎo)下，構(gòu)建了以“火”為“紐帶”的人體心系統(tǒng)與自然界相關(guān)事物之間互相聯(lián)系的生態(tài)“鏈”。以生活中的火為原型，認識到火具有溫?zé)?、色赤、燒灼、火焰明亮的向上特性和作用，把火的概念抽象化，總結(jié)出了火也是“氣”存在的一種方式，“火，即是氣”（《素問集注·卷二》）的結(jié)論，故也稱“火氣”。承認火性屬陽的五行特征，在此基礎(chǔ)上逐漸構(gòu)建了中醫(yī)“火”的概念及其內(nèi)涵。

元氣論是中國古代占主導(dǎo)地位的一種自然觀，滲透到中醫(yī)領(lǐng)域中，奠定了中醫(yī)理論體系的本體論基石，是中醫(yī)學(xué)陰陽五行學(xué)說的基本醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。而傣醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀源于古代印度哲學(xué)中的多原素說，即宇宙的本原不是單一的物質(zhì)，而是幾種極微物質(zhì)互相結(jié)合而成，兼有東方生成論和西方構(gòu)成論的痕跡。兩種醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀的差異，影響了各自理論體系的形成、發(fā)展，涉及對“火”概念內(nèi)涵的認識也有所不同。

3 “火”概念的內(nèi)涵比較

3.1 傣醫(yī)“火”概念的內(nèi)涵

傣醫(yī)學(xué)認為，“火”（塔菲）是人體生命的根本和維持生命活動的物質(zhì)要素和動力，是機體生長發(fā)育的本原之一。“火塔”（熱）的特性，先天稟賦于父母，受后天營養(yǎng)補充不斷地燃燒，是生命活動的根本?；鹜鷦t形體健壯，火衰則疾病發(fā)生，火敗則亡命。機體“火”（塔菲）由4種火組成［4］：①生命之火（幾拿給），是維持生命活動的火，在體內(nèi)日夜不停地“燃燒”，是機體終生能量和體內(nèi)一切熱量的根本，主管人的生長發(fā)育和衰老死亡。此火旺盛，人體健康，體魄壯實，步履敏捷，生機勃勃，精力充沛；反之，則未老先衰，毛發(fā)早白，步履困難或夭折；②生長發(fā)育之火（巴幾給），指促進人體發(fā)育功能之火，在體內(nèi)促進人體生長發(fā)育，增強機體各種抗病能力。在胎兒時期生長迅速，出生后生長發(fā)育迅速，則聰慧敏捷，反之，生長緩慢或發(fā)育不良，表現(xiàn)出類似中醫(yī)的“五遲”“五軟”癥狀，如遲出牙、遲說話、遲走路等；③體溫之火（幾拿臘給），是維持體溫的一種“火”，且能使人體所攝取的各種物質(zhì)正常的吸收和排泄，其火不足可出現(xiàn)形寒肢冷、腰膝冷痛等癥狀；④消化之火（溫哈給），具有受納水谷、消化和吸收營養(yǎng)、化生氣血、排泄糟粕的功能。在風(fēng)、水、土塔都支持、資助下完成整個消化過程，化生營養(yǎng)物質(zhì)來滋養(yǎng)人體各個臟器組織。消化之火正常則飲食消化功能正常，反之可見消化不良、腹痛泄瀉甚至營養(yǎng)不良等證候。這4種“火”相互輔助、支持和俱生，是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的，正常情況處于動態(tài)平衡來溫養(yǎng)臟腑器官，周而復(fù)始、日夜不停地“燃燒”以維持生命活動。其次，傣醫(yī)將“火”的概念應(yīng)用于傣醫(yī)方劑、傣藥的歸類，按“入塔”來劃分方劑的組成及藥物屬性。某種藥物有時不僅僅只屬于某“塔都”，可能同時入多個“塔都”。傣醫(yī)所指的“火”實為人體內(nèi)的能量（熱能），它是人體生命的根本和維持生命活動的物質(zhì)要素，凡具有“熱”性質(zhì)的物質(zhì)和治療“火”（熱）病的藥物等都入“火塔”，為“火塔”所管?？梢?，傣醫(yī)學(xué)“火”之概念的內(nèi)涵和外延比較寬泛，但內(nèi)涵、外延的寬泛也影響了傣醫(yī)學(xué)術(shù)體系的嚴謹性及理論本身的發(fā)展。

3.2 中醫(yī)“火”概念的內(nèi)涵

在探究“火”概念發(fā)生的思維背景及其嬗變過程之哲學(xué)觀后不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)“火”之概念由生活常識所見之“火”為原型，結(jié)合生活體驗和相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床實踐活動知識的積累，經(jīng)過取象比類逐漸抽象出具有氣、陰陽、五行哲學(xué)意義的“火”之概念。其主要內(nèi)涵包括：①陰陽概念之火。對陰與陽的認識，《內(nèi)經(jīng)》中說：“水為陰，火為陽”，“水火者，陰陽之征兆也”，以火來代稱陽，以水代稱陰。將人體陽氣的生理狀態(tài)稱之為“少火”，在陰陽互根理論指導(dǎo)下，對陽虛相對陰盛的疾病，采用“益火之源，以消陰翳”（《素問·至真要大論》），后世醫(yī)家對“陰火”偏盛導(dǎo)致氣虛發(fā)熱用溫補療法也是對此理論的發(fā)揚和繼承；②臟腑理論之火。在陰陽概念之“火”出現(xiàn)后，各個臟腑之陽雖然有共同的特性和作用，但又存有差異，僅用“火”這一個概念來概括五臟六腑之陽是行不通的，故《內(nèi)經(jīng)》六氣概念中的“君火”、“相火”分別用以表達臟腑之陽。張介賓率先以“君火”類比心陽，以“相火”類比腎中元陽（《類經(jīng)·卷二十三·運氣類》）。李中梓隨后認為“心為君主之官”，“君火”專指心陽，“相火”與“君火”相對而言，輔助君謂之相，故中醫(yī)理論通常將腎陽、三焦之陽，心包之陽稱之為“相火”，肝藏之火稱“雷火”，腎寓相火又稱“命門之火”和“龍火”。人體正是在臟腑之“火”的溫煦、推動作用下，精、血、津液等物質(zhì)在體內(nèi)正常運行輸布，反證了精血、津液具有“喜溫惡寒”、“得溫則形、遇寒凝滯”的特征；③六淫概念之火?！耙庇刑^和浸淫之義。正是在氣是構(gòu)成宇宙萬物之本的哲學(xué)背景下，中醫(yī)學(xué)對自然界氣候進行了抽象概括，稱為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”。當(dāng)自然界六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣，或氣候急驟變化之時，六氣則成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病?；饸馓攸c為“熱”，亦取象于火的灼熱特性?！笆睢币嘤小把谉帷敝攸c，為了區(qū)別二氣，又將熱氣命之為“君火”，暑氣命之為“相火”。后世醫(yī)家雖然對此有不同注釋，其涵義發(fā)生了變化，但其本義在于區(qū)分熱氣和暑氣。六淫概念的“火”作為病因概念最早見于《內(nèi)經(jīng)》，對其性質(zhì)和致病特點認識初以生活現(xiàn)象中的火為原型，結(jié)合臨床實踐活動，后經(jīng)過取象比類來總結(jié)，如火邪屬性為陽，有炎上、升散、燒灼的性質(zhì)，有傷津、耗氣、生風(fēng)、動血、擾神、成毒的致病特點，病變局部常兼有痛、癢、瘡瘍等癥；④藥性（四氣）概念之火。在“火”亦是“氣”的哲學(xué)背景下，認為藥物之氣（即性）中的溫性、熱性也為“火”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），有“水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味……氣厚者為陽，薄為陽之陰……氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣”。后世醫(yī)家在注解此句時認為“氣味太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣。如用烏、附之類，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣漸而生旺而益壯矣。如用參、歸之類，而氣血漸旺者是也”（《素問注證發(fā)微·卷二》）。基于臨床用藥實踐的基礎(chǔ)上，中醫(yī)對藥性概念之“火”有著深刻的認識，對臨證組方選藥有著重要的指導(dǎo)意思，明確了藥物“治病”和“致病”的雙重性。而中醫(yī)學(xué)“火”概念的內(nèi)涵極其豐富，后世醫(yī)家對其應(yīng)用也相當(dāng)廣泛。

4 小結(jié)

傣醫(yī)、中醫(yī)之“火”概念發(fā)生的思維背景相似，都是在“農(nóng)耕文化”影響下，感性直觀基礎(chǔ)上，對生活中“火”的原型結(jié)合自我體驗?zāi)Ｊ浇忉尶陀^世界，從臨床實踐中反復(fù)證實自身的認識，然后上升至理論。二者對“火”的“溫煦”機體功能認識比較一致，其概念發(fā)生的思維背景都帶有“直覺形式”的原始思維痕跡。但傣醫(yī)、中醫(yī)的“火”概念發(fā)生的哲學(xué)背景、內(nèi)涵存有差異性。傣醫(yī)與佛教淵源流長的關(guān)系及同中醫(yī)學(xué)同屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇的特征，使其“四塔多元”論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，不僅具有構(gòu)成論的特征，又表現(xiàn)有“農(nóng)耕文化”主體文化背景下生成論的痕跡，表現(xiàn)在“火”之概念內(nèi)涵和外延的認識寬泛。傣醫(yī)將“火”看成是組成人體的一種基本元素，用其“體”、“相”、“用”來闡述人體各種機能，著重“實體性”的火。在傣醫(yī)理論的發(fā)展過程中，“火”概念的內(nèi)涵、外延基本沒有明顯的演變過程。它與人體臟器、血水之間內(nèi)在聯(lián)系探究不夠深入，其余“風(fēng)”、“水”、“土”相關(guān)認識亦如此。中醫(yī)“火”之概念，有生活中“火”的原型，在直觀觀察和認識基礎(chǔ)上，同樣是取象比類思維模式而形成的一種意象概念，把物質(zhì)性的“火”轉(zhuǎn)化成為“火”這一功能概念符號，是對事物本質(zhì)取象的逐漸演變、豐富的過程，其“火”的理論是隨著“火”涵義的演變與發(fā)展逐漸創(chuàng)立豐富起來的。從其源流來看，“火”的理論在不同的歷史時期，有不同的學(xué)術(shù)發(fā)展特點和各具特色的學(xué)說。中醫(yī)歷代醫(yī)家對歷史經(jīng)驗和現(xiàn)實經(jīng)驗的理性升華，使中醫(yī)“火”的理論得以不斷創(chuàng)新發(fā)展，也為中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展注入了新的活力元素。

通過比較傣醫(yī)、中醫(yī)“火”概念發(fā)生的思維背景、哲學(xué)背景、涵義分析，理清其淵源、傳承的脈絡(luò)，認識傣醫(yī)、中醫(yī)“火”之概念內(nèi)涵的發(fā)展“同”和“異”啟示我們，一方面應(yīng)深化傣醫(yī)理論內(nèi)容的整理及方法研究，另一方面在傣醫(yī)文獻資料收集基礎(chǔ)上，借用多維視域的角度，比較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的共同特征，借鑒中醫(yī)理論的研究方法，結(jié)合傣醫(yī)醫(yī)學(xué)文化背景，深入性地把欠缺系統(tǒng)、內(nèi)涵模糊、外延欠界定的一些傣醫(yī)學(xué)理論，開始較“徹底”、“詳實”的思考和研究。本著理論體系內(nèi)涵相互借鑒、互補的目的，為傣醫(yī)、中醫(yī)多方面、多層次的交流、互補奠定基礎(chǔ)。