尚 健

(山東省兗州市谷村中心衛(wèi)生院,272112)

足跟痛是臨床上比較常見的病癥,近年來筆者采用小針刀治療足跟痛51例,茲整理介紹如下。

一般資料

51例患者中,男 37例,女 14例;年齡最小35歲,最大71歲;病程最短者半年,最長(zhǎng)者3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn):足跟下針刺樣疼痛,跟骨前內(nèi)側(cè)有深在的明顯壓痛點(diǎn)。X線片示:患足跟骨結(jié)節(jié)處有雞嘴樣骨刺生成。

治療方法

1.患者俯臥治療床上,踝關(guān)節(jié)前緣墊一枕頭,足跟朝上,將足墊穩(wěn),在壓痛最明顯處,用紫藥水定點(diǎn),局部碘伏消毒,覆蓋無菌小洞巾,用1%利多卡因3ml和地塞米松2.5ml行局部痛點(diǎn)注射。

2.右手拇指兩指捏住針柄,其余三指托住針體,將刀口壓在進(jìn)針點(diǎn)上,刀口線和足縱軸垂直,針體和足跟底的后平面呈60°,進(jìn)針刀深度達(dá)骨刺尖部,作橫行切開剝離,三四下即可出針。

3.將針孔覆蓋好后,醫(yī)者一手使患者足過度背屈,另一手拇指推頂足弓部像弓弦一樣的跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜,推壓向足背方向。做二三次即可。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:足跟疼痛消失,活動(dòng)自如,功能恢復(fù);顯效:足跟疼痛明顯減輕,活動(dòng)基本自如;好轉(zhuǎn):足跟疼痛減輕,活動(dòng)功能較前進(jìn)步。

結(jié)果:51例中,治愈40例,顯效6例,好轉(zhuǎn)5例。

典型病例

患者,女,65歲,患左足跟疼痛3年余,曾多方治療不愈,早晨不能下床,行走時(shí)疼痛難忍。X線片示左足跟骨刺,經(jīng)人介紹來治。用上法治療1次痊愈,隨訪3年無復(fù)發(fā)。

討論

足跟痛多由腎氣虧虛,精血不足,風(fēng)寒痹阻所致,其發(fā)病機(jī)理是筋脈失養(yǎng),拘攣不伸,不通則痛。用小針刀在病灶部位施術(shù),起到了活血化瘀的功效,改善了局部血供,促進(jìn)了新陳代謝,加速了炎癥吸收,針刀還可以將附于跟骨的攣縮的纖維松解,解除了持續(xù)性牽拉,消除了疼痛。