楊徐杭 汶醫(yī)寧 王軍威

1.陜西中醫(yī)學(xué)院,咸陽 712046

2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

中醫(yī)理論中的音樂治療思想

中醫(yī)音樂療法源于陰陽五行學(xué)說,中醫(yī)的陰陽平衡協(xié)調(diào)觀在音樂的音調(diào)高低、音色清濁、音量強弱、節(jié)奏快慢等方面均有體現(xiàn)。如節(jié)奏分離、音響強烈的刺激型音樂屬陽,節(jié)奏輕緩、旋律圓潤的安靜型音樂屬陰。用音樂的陰陽屬性來補偏救弊,協(xié)調(diào)機體陰陽平衡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》依據(jù)五行規(guī)律,運用角、徵、宮、商、羽五音,針對不同病證,按不同音調(diào)、音量、節(jié)奏、旋律對臟腑的作用不同而產(chǎn)生的情志反應(yīng),創(chuàng)立了“五音療法”,即“宮動脾,商動肺,角動肝,徵動心,羽動腎”,構(gòu)建了世界醫(yī)學(xué)中最早的聲學(xué)醫(yī)學(xué)理論框架,在診治疾病、養(yǎng)生保健等方面有重要價值,五音療法為中醫(yī)音樂療法奠定了理論基礎(chǔ)。

張景岳《類經(jīng)附翼》載:“樂者音之所由生也,其本在人心之感于物?！闭f明音樂可影響“神”的活動。張子和《儒門事親?卷三》指出:“好藥者,與之笙笛不輟?！敝斓は^:“樂者,亦為藥也。”用樂如用藥,亦有歸經(jīng)、炮制、升降浮沉、四氣五味、配伍、反佐等,對疾病有著藥物一樣的療效。

音樂的治療作用

“去憂莫若樂”(《內(nèi)業(yè)》),“樂至而無怨,樂行而倫清,耳目聰明,血氣平和,天下皆寧”(《樂記》),“取樂琴書,頤養(yǎng)神性”(《北史? 崔光傳》)。音樂“可以導(dǎo)養(yǎng)神氣,宣和情志”(《琴賦》),有節(jié)制地選聽樂曲,有利于精神舒暢、疾病康復(fù)?！督鸲肷椒酷t(yī)話》將五音療疾的作用歸納為宮音悠揚諧和,助脾健運,旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁,善制躁怒,使人安寧;角音條暢平和,善消憂郁,助人入眠;徵音抑揚詠越,通調(diào)血脈,抖擻精神;羽音柔和透徹,發(fā)人遐思,啟迪心靈。音樂可以“動蕩血脈、流通精神”(《史記?樂書》),其旋律的陰陽升降可以協(xié)調(diào)人體陰陽升降的平衡。

中醫(yī)音樂療法是建立在中醫(yī)理論之上,強調(diào)人體形與神的統(tǒng)一和心理與生理的共同作用。通過平衡機體的陰陽,調(diào)整氣機的升降,達(dá)到維護(hù)機體生理和心理的平衡。其作用歸納有:平衡陰陽、扶助正氣、調(diào)暢情志、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)心態(tài)、頤養(yǎng)神明、健腦益智、延年益壽、養(yǎng)顏美體。

中醫(yī)音樂治療的原則

1.平衡觀。中醫(yī)治病強調(diào)“調(diào)整陰陽、以平為期”,用音樂的陰陽屬性平衡陰陽,使機體恢復(fù)“陰平陽秘”的狀態(tài)。用五音與五臟的關(guān)系對情志失調(diào)者可通過“相生、相克”來獲得平衡,可以利用不同情調(diào)的音樂克服和糾正不正常的情緒變化,也可借助同樣情調(diào)的音樂達(dá)到情感的宣泄和平衡。如五音療法雖然依據(jù)五音與五行五臟對應(yīng)來治病,但主要強調(diào)的是通過樂器、節(jié)奏、旋律等表現(xiàn)出五種音樂風(fēng)格模式,調(diào)節(jié)人體的情志、臟腑,既可補本臟之虛,又可克制所勝臟腑之過極,達(dá)到協(xié)調(diào)陰陽五行、調(diào)和氣血、使機體處于平衡的治療效應(yīng)。

2.整體觀。人與自然、社會密切相連,人的生理、心理不可分離,這種“天人合一”、“身心合一”的整體觀念,在音樂治療中則體現(xiàn)為“樂與人和”。音樂治療不是直接針對疾病病灶,而是通過多種途徑作用于人體,影響人的心理和生理狀態(tài),幫助患者跨越潛在的障礙,以獲得由外到內(nèi)整體的康復(fù),達(dá)到治療疾病的目的。音樂源于人的身心對大自然的感悟,可以“外聽”,更貴在“內(nèi)聽”,即對音樂的聯(lián)想和內(nèi)心的旋律流動。貴在由外及內(nèi)、由音及心[1]的整體效應(yīng)。

3.因人、因時、因地制宜。音樂治療應(yīng)考慮患者的年齡、性別、體質(zhì)及性格等,根據(jù)《靈樞? 陰陽二十五人》中五形人的不同特點,對木形人選角音,火形人選徵音,土形人選宮音,金形人選商音,水形人選羽音。性格內(nèi)向型人宜選開闊、歡快的《解放區(qū)的天》、《采茶撲蝶》、《喜洋洋》等樂曲。性格外向型人應(yīng)多聽細(xì)膩、優(yōu)美的《梁?！贰ⅰ督铀?、《春江花月夜》等樂曲。

不同季節(jié)選用與五行屬性相符合的音調(diào)。春時木氣旺盛,用角音(3—Mi),如《江南好》;夏時火盛,用徵音(5—So),如《瀏陽河》;長夏屬脾,宜宮音(1—Do),如《馬蘭花》;秋天金氣旺盛,用商音(2—Re),如《嘎達(dá)梅林》;冬季水盛,用羽音(6—La),如《北京的金山上》等。一日中亦應(yīng)注意音樂治療的時間性,對脾氣虛患者,宜選溫和悠揚和諧的宮調(diào)樂曲,在進(jìn)餐時或進(jìn)餐前后施樂,能起到補其不足,促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)的作用。

樂有地域性,北曲遒勁,南曲宛轉(zhuǎn)。百里不同俗,十里不同音,草原悠遠(yuǎn)深沉,水鄉(xiāng)秀美婉約[1]。對不同地域的人應(yīng)考慮地方音樂的影響因素,如陜西籍人熟悉《蘭花花》、《三十里鋪》、《走西口》的旋律,福建籍人熟悉《土樓回響》的樂曲,兒童則應(yīng)考慮地域性的童謠兒歌。

4.樂藥結(jié)合。雖然音樂能影響人的情緒、行為,改善人生理、心理功能,對某些疾病有著藥物所不及的療效,但它只是一種調(diào)節(jié)的手段,不能把它當(dāng)成靈丹妙藥。音樂治療只是一種輔助治療,常需配合其他藥物或方法綜合治療。

5.辨證施樂。按照中醫(yī)辨證論治思想對五臟病證中的肝病用角音,脾病用宮音,心病用徵音,肺病用商音,腎病用羽音。對情志病中的怒傷肝證選角音,喜傷心證選徵音,思傷脾證選宮音,憂傷肺證選商音,恐傷腎證選羽音。上述病證亦可根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律施樂,如“怒傷肝,悲勝怒”選商調(diào),“喜傷心,恐勝喜”選羽調(diào),“思傷脾,怒勝思”選角調(diào),“憂傷肺,喜勝憂”選徵調(diào),“恐傷腎,思勝恐”選宮調(diào)。

五行音樂[2]對臟腑及情志的作用歸納為:角調(diào)樂曲,可以疏肝利膽、保肝養(yǎng)目、平和血壓、清血質(zhì)、增強精神、安神、治失眠。徵調(diào)樂曲,能調(diào)理神志、疏導(dǎo)血脈、平穩(wěn)血壓、疏通小腸、祛毒療傷。宮調(diào)樂曲,有養(yǎng)脾健胃、補肺利腎、瀉心火作用。商調(diào)樂曲,能幫助擴充肺腑,加大肺活量、養(yǎng)陰保肺、補腎利肝、瀉脾胃虛火。羽調(diào)樂曲,能保腎藏精、強壯腎功能、疏導(dǎo)下腹泄毒、平衡免疫系統(tǒng)。

6.動靜結(jié)合。采用聽賞式(被動式)與主動式音樂治療相結(jié)合,注重病人的參與。根據(jù)患者的病情結(jié)合其愛好特點,讓病人參加一些以治療為目的的音樂教育、學(xué)習(xí)、排練和表演活動,借以激發(fā)患者的情感,促進(jìn)病人與他人建立正常的關(guān)系,使其心身得以調(diào)整,生理功能得以恢復(fù)。宋?歐陽修在《歐陽文忠公集》中就記載了他通過學(xué)琴,治好了他的抑郁癥和手指運動功能障礙,感慨道“用藥不如用樂矣”[3]。

注意事項:①樹立病人接受音樂治療的信心,用安慰性語言來加強患者對醫(yī)生的信任和解決他們的疑慮;②音樂播放的時間不宜過長(30min～1h/次),以免患者感到疲勞;③音量比通常音樂會小,音量過大會使患者感到不適(宜70分貝以下);④管弦樂或其他器樂演奏形式比獨奏更受大多數(shù)患者所喜愛;⑤長大曲目不宜使用,音樂應(yīng)該是簡單和美妙動聽的;⑥了解患者的文化程度、社會背景、興趣愛好,音樂的選擇以患者的音樂趣味為主。

中醫(yī)音樂療法的應(yīng)用

音樂作為身心并調(diào)的獨特療法,在精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、功能性頭痛、腦卒中后遺癥、老年癡呆、更年期綜合征、高血壓、失眠、焦慮、鎮(zhèn)痛、癌癥、亞健康狀態(tài)、自閉癥、兒童智障、兒童多動癥、手術(shù)處理和植物人康復(fù)、養(yǎng)生、美容、胎教等方面均有好的療效,尤其是心身疾病的重要康復(fù)手段。這類疾病在發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治方面都與心理因素有密切關(guān)系。清?吳師機《理瀹駢文?略言》曰:“七情之病,看花解悶,聽曲消愁,有勝于服藥者也”,除采用傳統(tǒng)療法外,音樂治療是最有效的輔助治療方法。如常聽《姑蘇行》可使癌癥病人精神愉快,心情舒暢。心血管疾病、亞健康狀態(tài)者情緒急躁、失眠時,聽羽調(diào)音樂《二泉映月》、《漢宮秋月》等,能緩和、制約、克制急躁情緒;郁悶、壓抑時聽宮調(diào)樂曲《月兒高》、《月光奏鳴曲》等,這些曲目風(fēng)格悠揚沉靜,能抒發(fā)情感;老年心身患者常聽自己喜愛的曲目和優(yōu)美、和諧、輕松的《高山流水》、《三潭印月》等樂曲,有益于心身健康和疾病恢復(fù)。記憶力衰退的病人常聽熟悉的樂曲,有恢復(fù)記憶的效用。

總之,中醫(yī)音樂療法有深厚的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗,其特殊的療效已被更多世人所矚目,利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研究并發(fā)展它,使其更好地服務(wù)于人類。

[1]朱杰.說“樂”——音樂治療與中醫(yī)藥.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(1):38-39.

[2]宗蕊.五行音樂養(yǎng)生療疾.中國保健營養(yǎng),2008(9):92-94.

[3]靳瑞,劉剛,袁立霞.音樂治療在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及前景新釋.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):401-403.