孫玉鶚

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院胸外科

隨著電視腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展與日臻成熟，外科已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。在為患者解除病痛的同時(shí)，盡可能減輕醫(yī)源性創(chuàng)傷始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。在這一理念的指導(dǎo)下，各種微創(chuàng)技術(shù)一直在不斷地創(chuàng)新。近年來開展的經(jīng)自然腔道和單孔道內(nèi)鏡外科手術(shù)，就是現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)不斷創(chuàng)新的標(biāo)志。2007年法國(guó)醫(yī)生完成經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)，2008年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道了經(jīng)臍單孔腎切除術(shù)。與其它外科領(lǐng)域相同，普胸外科的微創(chuàng)手術(shù)也在不斷地發(fā)展和改進(jìn)。

電視胸腔鏡手術(shù)（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在肺癌中的應(yīng)用經(jīng)過諸多臨床研究證實(shí)，I期肺癌行VATS肺葉切除并淋巴結(jié)清掃是安全、可行的。基于VATS患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥較少的優(yōu)勢(shì)，目前NCCN指南認(rèn)為只要不違反腫瘤治療和胸部手術(shù)原則，VATS是可手術(shù)肺癌患者合理的術(shù)式選擇。隨著VATS技術(shù)的不斷進(jìn)步，VATS已成功地用于全肺切除、支氣管袖式肺葉切除等高難度手術(shù)。

VATS肺葉切除術(shù)同其它微創(chuàng)技術(shù)一樣，也在不斷地發(fā)展和改進(jìn)。華西醫(yī)院劉倫旭教授開展的“單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)”就是一個(gè)例證。本期刊登的解放軍總醫(yī)院初向陽教授提出的“單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)”是VATS技術(shù)的又一進(jìn)步，該術(shù)式更加符合微創(chuàng)的理念。當(dāng)然，這種術(shù)式的臨床價(jià)值還有賴于大宗病例的長(zhǎng)期隨訪，手術(shù)器械也需要進(jìn)一步改進(jìn)?？鲈撐?，是希望更多的胸外科同道嘗試這一術(shù)式，不斷改進(jìn)和完善VATS肺葉切除手術(shù)，推動(dòng)我國(guó)肺癌微創(chuàng)外科治療的水平。