呂宗立

(山西省汾陽(yáng)市人民醫(yī)院,032200)

筆者20余年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療尋常型銀屑病100例,并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行了比對(duì)觀察,結(jié)果證明中西醫(yī)結(jié)合治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率治療組低于對(duì)照組,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

治療組:總病例100例,男 60例,女 40例;年齡最大者65歲,最小者8歲;病程最長(zhǎng)者5年,最短者4天。

對(duì)照組:總病例90例,男50例,女40例;年齡最大者70歲,最小者 9歲;病程最長(zhǎng)者4年,最短者7天。

兩組臨床資料無(wú)顯著差異,具有可比性。

治療方法

對(duì)照組:靜脈滴注成人硫代硫酸鈉2支(0.64/支),胸腺肽40mg,維生素C注射液2g,葡萄糖酸鈣注射液2g,小兒酌減,1日1次,10次為1個(gè)療程。

治療組:西醫(yī)用法與對(duì)照組相同。中藥:自擬清銀解毒湯。藥物組成:水牛角15g,牡丹皮30g,當(dāng)歸 15g,赤芍 15g,丹參 15g,白鮮皮 30g,紫草 15g,茜草 15g,槐花15g,虎杖 15g,蜂房 15g,生地黃 15g,白花蛇舌草15g,野菊花 15g,板藍(lán)根 15g,全蝎9g,甘草 12g,金銀花20g。加減:急性期加生石膏30g,蚤休15g;靜止期加何首烏15g,烏梢蛇15g;恢復(fù)期加生黃芪30g,三棱10g,莪術(shù)10g。隔日1劑,15劑為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):兩組均經(jīng)2個(gè)療程治療后,痊愈為皮疹完全消退;顯效為皮疹消退60%;有效為皮疹消退＞20%,無(wú)效為皮疹消退＜20%。

治療結(jié)果:治療組:痊愈50例,顯效 30例,有效10例,無(wú)效10例,總有效率 90%;對(duì)照組:痊愈 30例,顯效20例,有效15例,無(wú)效25例,總有效率72%。

經(jīng)6～24個(gè)月的隨訪(fǎng),對(duì)照組半年復(fù)發(fā)5例,1年復(fù)發(fā)10例,2年復(fù)發(fā)15例,復(fù)發(fā)率46%;治療組半年復(fù)發(fā)5例,1年復(fù)發(fā)5例,2年復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為14%。復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組。

討論

尋常型銀屑病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,認(rèn)為主要與遺傳、感染、代謝障礙、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌功能和免疫功能紊亂等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,熱、毒、瘀為銀屑病主要病機(jī),七情內(nèi)傷,氣機(jī)壅滯,郁而化火,以至心火亢盛,熱伏營(yíng)血而引起血熱;飲食不節(jié),滋膩葷腥動(dòng)風(fēng)食物引起脾胃失和,氣機(jī)不暢,郁久化熱,引起血熱,熱壅則成毒;藥物過(guò)敏,辛辣海鮮,異體蛋白,致毒邪壅滯。理應(yīng)清熱解毒,以當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、水牛角、紫草、茜草、槐花等清熱涼血、活血散瘀消斑;以白鮮皮、白花蛇舌草祛風(fēng)燥濕、解毒去屑;以蜂房、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)藥搜風(fēng)通絡(luò)解毒,疏通經(jīng)絡(luò)。全方共奏清熱解毒、涼血散瘀、祛風(fēng)止癢作用。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,銀屑病的病理主要由于角朊細(xì)胞增生、血管增生和炎癥反應(yīng)引起,免疫異?？蓪?dǎo)致角朊細(xì)胞膜的異常,引起環(huán)磷酸腺苷和前列腺素失去平衡,使表皮增生而發(fā)病[1]。因此,結(jié)合西藥硫代硫酸鈉解毒;胸腺肽調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,抑制角朊細(xì)胞的過(guò)快增生;維生素C、葡萄糖酸鈣營(yíng)養(yǎng)組織細(xì)胞,減少組織滲出。靜脈治療作用快,見(jiàn)效速,能很快控制急性期癥狀,抑制病情發(fā)展,提高患者治療信心。中西醫(yī)結(jié)合清熱解毒,涼血散瘀,改善細(xì)胞代謝,恢復(fù)細(xì)胞功能,治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,且療效鞏固,副作用小,復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期效果也是純西藥治療組不可及的。綜上所述,筆者體會(huì),中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病前景廣闊,值得進(jìn)一步研究探討。

[1]楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:13.