彭秀梅 劉志會

(山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,262200)

功能性子宮出血簡稱功血。本人用加味歸脾湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血,療效顯著,報道如下。

一般資料

選擇門診病人63例,年齡40～56歲,全部已婚,經(jīng)彩超及婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性病變及其他全身性疾患。癥見經(jīng)血非時而下,淋漓不止,色紅,夾有血塊,或伴全身乏力,倦怠,失眠多夢,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉緩。

治療方法

加味歸脾湯內(nèi)服。藥物組成:人參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,黃芪30g,當(dāng)歸9g,龍眼肉10g,酸棗仁 10g,阿膠10g,(烊化),茜草10g,地榆10g,三七 3g(沖服),炙甘草6g。水煎2次,取汁 400ml,分 2次分別于早晚溫服,7天為1個療程,連用2個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后經(jīng)血止,連續(xù)2個月以上月經(jīng)周期、經(jīng)量、行經(jīng)時間正常,自覺癥狀消失。好轉(zhuǎn):月經(jīng)周期、經(jīng)量、行經(jīng)時間基本正常,自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),在2個周期以上。無效:治療后月經(jīng)周期不規(guī)律,行經(jīng)時間延長。

治療結(jié)果:63例中痊愈42例(66.67%),好轉(zhuǎn)18例(28.57%),無效3例(4.76%),總有效率95.24%。

討論

功能性子宮出血是婦科常見病癥,屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”、“經(jīng)期延長”、“月經(jīng)先后無定期”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為崩漏的發(fā)生,多責(zé)之肝、脾、腎三臟功能失調(diào)。脾為后天之本,圍絕經(jīng)期女性,因思慮勞倦,飲食不節(jié),損傷脾氣,脾統(tǒng)血失職,血不循經(jīng)則出現(xiàn)月經(jīng)過多,淋漓不止,經(jīng)期延長。七情內(nèi)傷,肝郁氣滯,瘀血內(nèi)阻,新血不能歸經(jīng),則經(jīng)血非時而下也;腎為先天之本,腎氣受損,沖任不能固攝,也可致崩漏發(fā)生。故筆者認(rèn)為,本病為本虛標(biāo)實(shí)。治宜健脾益氣固其本,祛瘀止血治其標(biāo)。方中人參大補(bǔ)脾胃之氣為君。黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣為臣。當(dāng)歸補(bǔ)血活血;龍眼肉補(bǔ)血安神;阿膠補(bǔ)血止血,為血肉有情之品;茜草、地榆祛瘀止血;三七止血散瘀;酸棗仁養(yǎng)肝安神,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用,共奏益氣健脾治其本,祛瘀止血治其標(biāo),使氣血充沛,瘀血消散,新血?dú)w經(jīng)。臟腑氣血功能正常,則月經(jīng)周期規(guī)律,崩漏自愈。然而崩漏之病癥,并不是人人相同,治療本病必須辨證施治。

本方主要用于脾氣虛不能統(tǒng)血、瘀血內(nèi)停之崩漏。血止之后,可服用人參歸脾丸2個月左右,它能進(jìn)一步調(diào)整肝、脾、腎三臟之間的平衡協(xié)調(diào),崩漏不易復(fù)發(fā)。