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        1例過敏性休克的搶救及護理體會

        2010-02-10 21:04:47劉勤華
        中國中醫(yī)急癥 2010年3期
        關(guān)鍵詞:血塞通過敏性休克

        劉勤華

        湖北省襄樊市中醫(yī)院(襄樊 441000)

        血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷,主要作用為活血祛瘀、通脈活絡(luò),臨床上常用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)證。我院2007年1月1日收治一腦梗死患者,靜脈滴注血塞通后出現(xiàn)過敏性休克。現(xiàn)將救治及護理體會報告如下。

        1 臨床資料

        患某,女性,45歲,工人。因頭痛、頭暈5d,經(jīng)磁共振診斷為腦梗死,遵醫(yī)囑靜滴5%葡萄糖注射液250mL(加入血塞通注射液250mg),15min后患者自覺胸悶,面色蒼白,四肢濕冷,血壓60/45mmHg,立即給抗過敏性休克搶救措施后生命體征平穩(wěn),經(jīng)相應(yīng)處理,患者脫離危險。

        2 搶救措施

        立即平臥,給予氧氣吸入,心電監(jiān)測,鹽酸腎上腺素1mg肌肉注射,地塞米松10mg靜脈注射后,四肢溫暖,血壓仍較低,遂建立第2條靜脈通道,予5%葡萄糖250mL注射液加入多巴胺40mg、5%葡萄糖250mL注射液加入地塞米松10mg靜滴,經(jīng)上述處理后患者生命體征平穩(wěn),予等滲液體維持。

        3 體會

        本例搶救表明,護士不僅應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑用藥,還必須熟悉藥理學(xué)知識;不僅要重視常引起過敏反應(yīng)的藥物(如青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素等),對某些不易引起過敏反應(yīng)的藥物,特別是一些中藥注射液也應(yīng)給予足夠重視。用藥前應(yīng)詢問有無藥物的過敏史、是否為過敏性體質(zhì),用藥后應(yīng)勤于觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。應(yīng)注意以下幾點。(1)觀察神志:休克早期,由于組織血流灌注不足,缺氧較輕,神經(jīng)細胞呈興奮狀態(tài),患者表現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等;休克晚期,患者由興奮轉(zhuǎn)為抑制,出現(xiàn)表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,重者神志不清,以至昏迷。(2)嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸:休克早期,由于血管收縮,外周阻力增大,血壓正常;休克后期,組織缺氧,代謝性中毒,局部活性物質(zhì)釋放,微循環(huán)淤血,有效循環(huán)血量和回心血量減少,血壓下降,脈壓差減少,血壓每15分鐘測量1次,在使用升壓藥的過程中5min測量1次,準確及時掌握血壓參數(shù),及時調(diào)整滴數(shù)直至血壓平穩(wěn),同時還應(yīng)觀察呼吸的頻率、深淺以及脈搏的節(jié)律、強弱。(3)觀察尿量:尿量是反映休克的重要指標,是反應(yīng)生命重要臟器血流灌注狀態(tài)的最敏感指標之一,必須高度重視。過敏性休克多發(fā)生在用藥后幾秒鐘或幾分鐘內(nèi),病情兇險,短時間內(nèi)可造成臟器損害。因此要注意觀察,做到早發(fā)現(xiàn),及時搶救,以提高搶救效果,確保醫(yī)療安全。

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