徐靜艷 徐學(xué)良

江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院（無錫 214041）

患者郭某，男性，56歲，于2009年3月7日就診。10余年前有過腰部外傷史，此后每遇天氣冷暖交替或勞累會誘發(fā)腰部疼痛，自行外用藥膏、佩戴腰圍并臥床休息數(shù)天后即可緩解。本次正值家中裝修，持續(xù)勞累，適逢天氣轉(zhuǎn)冷，腰痛癥狀逐漸加重，外用藥膏、佩戴腰圍、臥床休息均未能緩解癥狀，至病發(fā)第3天已不可自行起床，疼痛較甚以至小便不能自控。查體：腰4、5脊突有壓痛點(diǎn)。

治療：囑患者家屬從患者背后扶持患者呈坐位，并托住患者，減少患者腰部的承受力。用1.5寸毫針直刺患者雙側(cè)后溪穴，平補(bǔ)平瀉，大幅度捻轉(zhuǎn)，使患者保持較明顯的脹痛感。行針1min后，患者訴感覺腰部有氣流經(jīng)過，疼痛減輕，不用家屬扶持，可自行坐穩(wěn)。留針15min，其間囑患者自行活動(dòng)腰部。至患者感覺疼痛不明顯時(shí)，再次強(qiáng)刺激后溪穴，邊刺激邊囑患者緩緩站起，待患者站立起來后，囑其在房間來回行走，并不斷活動(dòng)腰部。30min后患者腰部仍有輕微疼痛，但已行走自如，可彎腰與下蹲，遂起針，治療結(jié)束。囑其在家休息3d，佩戴腰圍，注意腰部保暖。3d后隨訪疼痛不顯，已正常上班。

體會：患者早年腰部受傷，留有宿疾，適逢勞累與天氣變化，遂致脈絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)疼痛，疼痛部位位于原來受傷之處即腰部正中，此處正是督脈與足太陽膀胱經(jīng)循行之處。后溪穴為手太陽小腸經(jīng)的俞穴，手太陽與足太陽為同名經(jīng)，兩脈脈氣相通，同氣相求。后溪穴又為八脈交會穴，通于督脈，故針刺后溪穴能疏通督脈與太陽經(jīng)經(jīng)氣，從而達(dá)到“通則不痛”的目的。氣血暢行，萬病不生，氣血障礙，百病由生[1]。在患者坐起及站起的時(shí)刻加大刺激量，是為了在氣血運(yùn)行最不暢的時(shí)刻，充分發(fā)揮針刺疏通不通之氣血的作用。配合患者腰部活動(dòng)，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速經(jīng)脈暢通。

[1]蔡圣朝.試論針法與灸法的共同基礎(chǔ)[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000，16(5）：304.