方 偉 周立志

鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院（十堰 442000）

1 資料

患者，王某，女性，35歲，因頸項(xiàng)痛1周于2009年3月18日入院，入院后第2日開始，行針刺治療。首次針刺時(shí)患者取俯伏坐位，穴取風(fēng)池、頸椎夾脊穴（C2～6）留針30min，繼之給予電針治療。約5min后出現(xiàn)呼吸急促、心悸胸悶、頭暈，立即取針、平臥?；颊邼u進(jìn)出現(xiàn)呼吸深快、心率加快、四肢末端麻木、手足搐搦等癥狀，急給予安定5mg肌注，同時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣注射液10mL靜脈注射，急查心電圖示竇性心動過速，并急查血鈣和血?dú)夥治??？紤]診斷為過度換氣綜合征，并囑患者向塑料袋內(nèi)反復(fù)呼吸，并配合語言安慰，約15min后癥狀緩解。

2 按語

過度換氣綜合征是指沒有器質(zhì)性疾病的發(fā)作性呼吸加深加快，多因精神緊張和情緒波動誘發(fā)，多見于年輕女性。由于患者快速呼吸，將二氧化碳過度呼出，引起呼吸性堿中毒，從而出現(xiàn)除手、足抽搐外，還伴有呼吸急促、感覺異常、頭暈、視物模糊、憋氣，嚴(yán)重者有意識障礙及周身顫抖?；颊咝赝炊喟l(fā)生在心前部，性質(zhì)如刀割針刺，有時(shí)自訴疼痛向頸或背部放射，與冠心病、心肌炎誘發(fā)的心絞痛極為相似。本案由于患者首次接受針灸治療，緊張情緒加上體位原因，出現(xiàn)呼吸加深加快，產(chǎn)生呼吸性堿中毒，鈣離子濃度下降，導(dǎo)致肌肉的興奮性增高，從而出現(xiàn)上述癥狀。

針刺治療引起此癥較少見，多誤認(rèn)為“暈針”現(xiàn)象，應(yīng)注意及時(shí)鑒別。為避免此類現(xiàn)象，針刺前應(yīng)詳細(xì)與患者交流，解除其對針灸治療的緊張心理。如出現(xiàn)類似現(xiàn)象，注意立即對癥處理，同時(shí)注意排除心肌缺血和癲癇發(fā)作等情況。