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        三金琥珀湯治療泌尿系結石35例

        2010-02-10 21:04:47施永濤
        中國中醫(yī)急癥 2010年3期
        關鍵詞:絞痛排石平片

        施永濤

        湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院(襄樊 441000)

        筆者近年自擬三金琥珀湯治療泌尿系結石35例,取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 65例均為我院急診患者,表現(xiàn)為腰腹部突然絞痛或鈍痛,或伴排尿不暢、尿血、惡心嘔吐等癥,均經(jīng)B超、X線腹部平片、小便常規(guī)等檢查證實為泌尿系結石,結石直徑均 <1cm。隨機分為兩組。治療組35例,男性20例,女性15例;年齡18~52歲,平均30歲;結石位于單側32例,雙側3例;腎結石9例,輸尿管結石26例。對照組30例,男性16例,女性14例;年齡19~53歲,平均30歲;結石位于單側28例,雙側2例;腎結石6例,輸尿管結石24例。兩組上述資料差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組予自擬三金琥珀湯:金錢草30g,海金沙30g,雞內(nèi)金30g,琥珀粉6g(沖服),扁蓄15g,瞿麥15g,滑石15g,石韋 10g,冬葵子 10g,川牛膝 15g,王不留行 10g,枳實 10g,大黃10g,白茅根30g,甘草10g。每日1劑,水煎分服。對照組口服排石顆粒(江西南昌濟生制藥廠生產(chǎn))20g,每日3次,開水沖服。兩組均以2周為1療程,一般1~4療程。兩組患者在腎絞痛發(fā)作期均予0.9%氯化鈉注射液500mL加入左氧氟沙星注射液0.4g,654-2注射液10~20mg靜滴,每日1次,連用3d。疼痛劇烈者酌用曲馬多注射液100mg或杜冷丁注射液100mg肌注。

        2 療效觀察

        2.1 療效標準 治愈:癥狀消失,結石排出,X線腹部平片或B超檢查示結石和腎積水消失。有效:癥狀改善,X線腹部平片或B超檢查示結石縮小或部位下移,腎積水消失或減輕。無效:X線腹部平片或B超檢查示結石無明顯變化。

        2.2 治療結果 治療組35例,治愈24例(68.57%),有效7例(20.00%),無效4例(11.43%),總有效率88.57%。對照組30例,治愈12例(40.00%),有效8例(26.67%),無效10例(33.33%),總有效率66.67%。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對照組(P < 0.01)。

        3 體會

        泌尿系結石是臨床常見病,每因腎絞痛發(fā)作而來急診科就診,屬中醫(yī)學“石淋”、“血淋”范疇,責之于濕熱蘊結下焦、日久煎熬成石,阻滯氣機,不通則痛。治宜清熱祛濕、利尿通淋、溶石排石為法。三金琥珀湯方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、琥珀粉溶石排出;萹畜、瞿麥、石韋、冬葵子、滑石清熱祛濕、通淋止痛;川牛膝、王不留行、枳實、大黃行氣活血、通積導滯;白茅根涼血止血;甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用,具有溶石排石、松弛輸尿管平滑肌,減輕輸尿管炎癥、水腫,促進結石下移排出的功效。該方用藥精當,切中病機,故能取效。

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