施紅娟 張瓊

(江蘇張家港市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 江蘇張家港 215600)

1 加強(qiáng)思想教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

每周組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、供應(yīng)室的工作制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度等業(yè)務(wù)知識(shí),打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ),使工作人員首先從思想上重視消毒供應(yīng)中心工作的重要性,下收工作的重要性,不會(huì)因?yàn)橄率展ぷ鞯暮?jiǎn)單而掉以輕心,并按規(guī)范的要求制定出質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),與獎(jiǎng)金掛鉤;同時(shí)加強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng),增強(qiáng)責(zé)任心,以便在實(shí)際工作中,能夠自覺(jué)保證工作質(zhì)量,確保每一道程序都能夠按照規(guī)范操作。

2 下收人員的自我防護(hù)

下收人員接觸的都是帶有病原微生物的污染物品、器械,因此,加強(qiáng)自我防護(hù)就尤為重要。科室組織工作人員學(xué)習(xí)自我防護(hù)知識(shí),制定有效的職業(yè)危害防護(hù)措施,并能熟練應(yīng)用。工作中要按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好防護(hù)行為。如更換下收服裝、戴帽子、口罩、戴橡膠手套1付,特別是要防止利器的損傷,如針尖、刀片。要求臨床各科的縫針、刀片為一次性使用,由使用者用完后即丟棄于利器盒,其他可回收的器械、物品則要按要求規(guī)范放置。如果不慎被針刺了,應(yīng)立即擠掉幾滴血并用流動(dòng)水沖洗傷口,并用碘酊、酒精消毒,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),做好登記上報(bào)工作,抽血化驗(yàn)。下收人員回科室后,要按正確的六步洗手法洗手。

3 污染物的二次污染的預(yù)防

(1)我們要求每個(gè)科室對(duì)需要更換的醫(yī)療器械、物品存放于封閉式的整理箱中,箱內(nèi)附上各科室的電腦請(qǐng)領(lǐng)單。對(duì)被傳染病病原體污染的物品、器械,要雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱,單獨(dú)下收處理。

(2)取消了各科室對(duì)可以重復(fù)使用的物品如酒精缸、鑷子缸或科室特有的專科必備包等,進(jìn)行自行洗滌包裝后送供應(yīng)室消毒滅菌處理,改為由原科室人員先注明本科室名稱,再交消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗消毒滅菌,這樣既減輕了臨床科室的工作量,又避免了物品的清洗不徹底,包布大小不合規(guī)范,包布重復(fù)使用不清洗,都是污跡,或包外標(biāo)簽不合規(guī)范,無(wú)包內(nèi)監(jiān)測(cè)卡,等等問(wèn)題,及由此可能造成的二次污染。

(3)由于我們醫(yī)院使用了物流小車,無(wú)菌物品的發(fā)放都由全封閉的小車統(tǒng)一通過(guò)軌道分發(fā)到各科室,工作人員只需要下收污染物品、器械,杜絕了無(wú)菌物品與污染物品因?yàn)橥囋斐晌廴径l(fā)生交叉感染的可能,達(dá)到了控制院內(nèi)感染的目的。

(4)我科使用的下收車為全封閉車,各科室均使用封閉式的整理箱放置污染器械、器具,避免了因污染物暴露在外造成環(huán)境污染的可能,并且每次回收至消毒供應(yīng)中心后,下收車用500PP含氯消毒液擦拭后用高壓水槍沖洗,整理箱徹底清洗后浸泡于酸化水中,再用流動(dòng)水沖洗,干燥后與污物小車一起存放于污染區(qū)的小車存放間。

4 下收數(shù)量的準(zhǔn)確性

我們醫(yī)院實(shí)行了全院電腦聯(lián)網(wǎng),使物品的交換信息均在網(wǎng)上進(jìn)行。各科室每天上午、下午各一次在規(guī)定時(shí)段通過(guò)電腦上報(bào)需要更換及領(lǐng)取的物品,由消毒供應(yīng)中心無(wú)菌間打印出三聯(lián)單,一聯(lián)為無(wú)菌間依單取物,一聯(lián)放入物流小車,一聯(lián)交回收區(qū)人員依據(jù)電腦清單清點(diǎn)物品,保證了交接時(shí)數(shù)量的準(zhǔn)確性。

5 科室間的相互溝通

借著每周全院的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,與大家共享最新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作規(guī)范》,把規(guī)范的要求提出,并認(rèn)真聽(tīng)取臨床的意見(jiàn),制定出既切實(shí)可行又符合規(guī)范要求的措施,更好地為臨床服務(wù)。平時(shí),如有任何問(wèn)題,通過(guò)電話聯(lián)系,先給予即時(shí)的解決,同時(shí)做好記錄,到時(shí)一并探討,制定出相互都能接受的最佳的合乎要求的措施。

6 討論

通過(guò)規(guī)范化的管理,強(qiáng)化了下收過(guò)程的重要性,避免了在下收過(guò)程中出現(xiàn)的污染擴(kuò)散現(xiàn)象,同時(shí)做好工作人員的自我防護(hù)工作,有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。