錢(qián)紅 任佰玲

(安徽省立醫(yī)院 安徽合肥 230001)

案例教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育中的應(yīng)用

錢(qián)紅 任佰玲

(安徽省立醫(yī)院 安徽合肥 230001)

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是門(mén)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相互滲透結(jié)合逐漸發(fā)展形成的多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科,該學(xué)科應(yīng)用性強(qiáng),實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床不能單純采取“老師灌、學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)方法,案例教學(xué)從真正意義上實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

案例教學(xué) 康復(fù)治療技術(shù) 實(shí)習(xí)生教育

我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)專業(yè)起步于20世紀(jì)80年代,康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展更加遲緩?？祻?fù)治療專業(yè)的教師數(shù)量相當(dāng)缺乏,且部分教學(xué)工作教師只是經(jīng)過(guò)一個(gè)短時(shí)期的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或進(jìn)修而已,缺乏對(duì)康復(fù)知識(shí)全面系統(tǒng)地掌握,嚴(yán)重影響康復(fù)治療專業(yè)理論和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)“理論至上”理念對(duì)學(xué)生影響較大,學(xué)生忽視動(dòng)手操作過(guò)程,制約了學(xué)生動(dòng)手能力的提高。

案例教學(xué)又叫實(shí)例教學(xué),就是以不同的病例,作為實(shí)例,結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行帶教學(xué),比如:在物理治療時(shí),在傳授必要的理論知識(shí)基礎(chǔ)上,要求實(shí)習(xí)者聯(lián)系所學(xué)的知識(shí),對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析,并寫(xiě)出報(bào)告(培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,拓展學(xué)生思維,培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的一種教學(xué)模式)。目的是加強(qiáng)感知印象,增強(qiáng)對(duì)理性知識(shí)理解,進(jìn)而提高實(shí)際應(yīng)用能力。

1 案例教學(xué)的原則

1.1 面向?qū)嶋H,從實(shí)際出發(fā)

要求教學(xué)中所選的病例,包括學(xué)生實(shí)習(xí)后對(duì)個(gè)案病例分析,必須是真實(shí)的,從科室實(shí)際工作中選出來(lái)的,同時(shí)根據(jù)臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病病例和科里的設(shè)施因材施教。

1.2 調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)

它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程也是一個(gè)創(chuàng)造過(guò)程,學(xué)生實(shí)習(xí)不是被動(dòng)的,而是主動(dòng)的、自覺(jué)的。老師在某種意義上只是一個(gè)組織者,他主要是提供一些個(gè)案病例,引導(dǎo)學(xué)生積極地找出解決病案的辦法,這是種思索的過(guò)程,也是一個(gè)創(chuàng)造的過(guò)程。

1.3 民主教學(xué)

案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)集思廣益,教師和同學(xué)一起討論。

2 案例教學(xué)的形式

2.1 小組討論

可把學(xué)生分成幾個(gè)治療小組,各治療老師把問(wèn)題提出來(lái)交給小組討論,學(xué)生運(yùn)用理論上學(xué)習(xí)的東西各抒己見(jiàn),帶教老師對(duì)通過(guò)討論的問(wèn)題達(dá)到什么目的,要心中有數(shù),發(fā)現(xiàn)學(xué)生解決不了,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充完善,然后進(jìn)行總結(jié)。

2.2 排列練習(xí)

如“痙攣”為例,如何降低痙攣的方法就是“緩慢、持續(xù)、牽拉痙攣的肌群”,讓學(xué)生按照自身的方法操作,暫時(shí)不要評(píng)價(jià)其操作是否正確,適當(dāng)時(shí)指出“讓患者肩關(guān)節(jié)外旋,肘關(guān)節(jié)伸展,前擘旋后,腕背伸手指伸展,拇指外展”,此時(shí)正好和上肢屈曲痙攣模式對(duì)抗,各肌張力異常增多的肌肉得到牽拉,同時(shí)安排各個(gè)學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí),隨后告訴一些控制痙攣其它的方法,如:作業(yè)療法、物理治療、傳統(tǒng)療法等一些常見(jiàn)的方法。

2.3 角色扮演

例如,頸、腰痛的牽引、角度、量、按摩手法等,互相扮演不同角色,互相練習(xí),然后提出存在問(wèn)題和改進(jìn)方法(這些學(xué)生有操作正確的,有操作不正確的)。

3 案例法的優(yōu)點(diǎn)

3.1 生動(dòng)具體、直觀易學(xué)

由于教學(xué)內(nèi)容是具體的實(shí)例,加之是形象、直觀、生動(dòng)形式,易于學(xué)習(xí)、理解,更易促進(jìn)知識(shí)

3.2 能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

在實(shí)習(xí)生面前,教師不僅是教者,也是學(xué)習(xí)者,一方面,教師是整個(gè)實(shí)習(xí)生的主導(dǎo)者,掌握著一切操作過(guò)程,引導(dǎo)學(xué)習(xí)思想組織討論研究,進(jìn)行總結(jié)、歸納。另一方面,通過(guò)共同討論,不但可發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn),而且從學(xué)生那里可以了解到大量理論新知識(shí)。

3.3 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

由于調(diào)動(dòng)了每位學(xué)生的智慧和力量,容易開(kāi)闊思路,收到好成效。

3.4 培養(yǎng)實(shí)踐能力

物理治療學(xué)專業(yè)除了要求學(xué)生掌握基本理論知識(shí)外,最重要的是讓學(xué)生掌握物理治療操作技能,學(xué)用同步,讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間了解大量患者資料,了解和認(rèn)識(shí)疾病,了解治療方案的實(shí)施,將自己所學(xué)的知識(shí)和技能與臨床工作結(jié)合起來(lái)[2]。

4 討論

眾所周知,康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生只有掌握扎實(shí)的康復(fù)知識(shí),具有獨(dú)立的判斷能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力[3],才能適應(yīng)社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求,故而學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中加入案例教學(xué),更能培養(yǎng)全面技術(shù)過(guò)硬型人才,我們應(yīng)把握重點(diǎn),啟發(fā)引導(dǎo),主動(dòng)投入到學(xué)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程中。教學(xué)實(shí)踐證明:此教學(xué)方面能引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)參與到教學(xué)活動(dòng)中,并提高了學(xué)生創(chuàng)造思維能力、分析歸納能力、自學(xué)能力及操作應(yīng)用能力[4],并為社會(huì)輸送合格康復(fù)治療技術(shù)人才奠定了基礎(chǔ)。

[1]張紹崗.高職康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(4):364.

[2]王于領(lǐng),黃東鋒,王淑珍.物理治療學(xué)本科教學(xué)中學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,27(6):545～546.

[3]潘敏,陳命家,陳輝等.高職高專臨床學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(4):366～367.

[4]楊純生,董新春,賈杰,等.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的以深式教學(xué)法[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(10):925～926.

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2010-06-12