韋人輝

（武警廣西邊防總隊欽州邊防檢查站衛(wèi)生隊 廣西欽州 535000）

消化性潰瘍是指主要發(fā)生消化系統(tǒng)的常見病，臨床上治療消化性潰瘍的藥物很多，筆者自2006年6月至2009年6月以奧美拉唑治療消化性潰瘍26例，并與法莫替丁對比，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本衛(wèi)生隊2006年6月至2009年6月接診的患者，全部經(jīng)胃鏡檢查證實為消化性潰瘍活動期的患者，共52例，隨機分為治療組（奧美拉唑）和對照組（法莫替丁）。治療組26例，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍6例，復(fù)合性潰瘍2例，對照組25例，十二指腸潰瘍12例，胃潰瘍9例，復(fù)合性潰瘍4例。病例均有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性腹痛的特點，均排除其他系統(tǒng)疾病，2組基本資料（如病程，性別，年齡，體重等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予奧美拉唑口服20mg/d，2次/d，對照組給予法莫替丁20mg，2次/d，療程均為4周，服藥期間不加其他抗?jié)兯幖耙炙嶂雇此幬铩Ｔ谥委熐昂秃缶鶞y三大常規(guī)、肝、腎功能情況，所有服藥后48h和72h記錄癥狀1次，以后每周記錄癥狀、體征并觀察藥物不良反應(yīng)情況。4周結(jié)束后復(fù)查電子胃鏡，觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下觀察潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或緩解，胃鏡下觀察潰瘍面積≥50%;無效：癥狀無變化，胃鏡下觀察潰瘍面積不變或縮小<50%。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡復(fù)查結(jié)果

2組患者在治療4周后均進(jìn)行胃鏡復(fù)查，治療組潰瘍愈合20例（愈合率為76.9%），有效4例，無效2例，有效率92.3%。對照組潰瘍愈合17例（愈合率為64.0%），有效5例，無效3例，有效率88.0%。治療組與對照組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腹痛緩解情況

治療組在48h和72h疼痛緩解率分別為46.2%和84.6%，1周內(nèi)疼痛全部消失，對照組在48h和72h疼痛緩解率分別為36.0%和52.0%，1周內(nèi)緩解率為84.0%。2組的48h和72h疼痛緩解率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

在治療過程中，治療組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)口干，頭暈癥狀，2例出現(xiàn)便秘癥狀，不良反應(yīng)率為11.5%；對照組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)腹脹，消化不良癥狀，2例出現(xiàn)口干，頭暈癥狀，不良反應(yīng)率為16.0%。2組患者均未發(fā)現(xiàn)對心臟、肝、腎和血液有損害的情況。

3 討論

消化性潰瘍的形成有諸多因素，目前認(rèn)為胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)因素減弱是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)[2]。其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，抑制胃酸藥的應(yīng)用是治療消化性潰瘍重要的措施之一。當(dāng)然幽門螺旋桿菌(Hp)亦是消化性潰瘍的重要致病因素，根除Hp可以控制癥狀、有利于潰瘍愈合及防止復(fù)發(fā)[3]。

奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，其作用于壁細(xì)胞，滅活H+-K+-ATP酶，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃液分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成時才可恢復(fù)泌酸功能，其抑制胃酸分泌作用強而持久[4]，另外奧美拉唑可穿透粘液層與Hp表層的尿素酶結(jié)合，抑制尿素酶活性而間接達(dá)到抑制和根除Hp的作用[5]。本研究用奧美拉唑治療消化性潰瘍，經(jīng)過近期臨床療效觀察，消化性潰瘍的愈合率治療組為92.3%，對照組為64.0%；疼痛緩解率治療組為48h和72h分別為46.2%和84.6%，對照組則為36.0%和52.0%，不良反應(yīng)情況治療組為11.5%；對照組為16.0%。綜上所述，奧美拉唑治療消化性潰瘍療效顯著，起效快，優(yōu)于法莫替丁，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]Uemeura N,Okamoto S,Mukai T,et al.Effect of helicobacter pylori eradication on the healing and recurrence of pepcic ulcer:combination therapy with low-dose omeprazole and clarithroimycin[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,1995:67～89.

[4]顧同進(jìn).現(xiàn)代內(nèi)科疾病診斷與治療[M].上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:148～151.

[5]劉宇宏,王世鑫.近年來質(zhì)子泵抑制劑的研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志,2001,10(3):161～164.