李 琳 劉文革 李紅運

河南省焦作市焦煤集團中央醫(yī)院門診部醫(yī)?？疲?54000）

手足口病是一種主要由柯薩奇病毒和腸道病毒引起的常見傳染病之一。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼，可引起發(fā)熱和手足口腔等部位的皮疹、潰瘍。個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥，絕大多數(shù)預后良好。

1 臨床資料

焦作市焦煤集團中央醫(yī)院門診部于2008年5月至2009年8月共收治150例手足口病患者。其中，男占88例，女占62例。年齡3歲以下占108例，5歲以下占40例，5歲以上占2例?；純喝恐斡瑹o1例死亡。通過觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)50%以上的患者家屬存在不同程度的心理問題。一系列的問題促使醫(yī)務人員重視接診時的心理護理，從而取得了較好的效果。

2 常見的心理問題

2.1 情緒激動，猜疑心加重

我國于2008年5月2號把手足口病納入丙類傳染病管理后。當患者家屬聽說要填寫中華人民共和國傳染病報告卡后，特別是填寫詳細住址（農村填寫到行政村以下的自然村，有門牌號的應記錄，城鎮(zhèn)居民填寫到門牌號），就診患者聯(lián)系電話時，疑醫(yī)護人員有其他目的，怕周圍人知道，怕遭遇隔離、歧視。

2.2 焦慮、恐懼

因報紙、電視等媒體對手足口病的宣傳，如安徽陽發(fā)生兒童EV17感染疫情，由于出現(xiàn)死亡病例，在廣大群眾中形成一定程度的恐慌心理，甚至有了兒童“非典”誤解。大家知道少數(shù)EV17病毒可引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎，造成死亡。其二，患者因口腔疼痛，而拒食，哭鬧不止。

3 護理問題

3.1 情緒激動，猜疑心加重

我國于2008年把手足口病納入并了丙類傳染病管理后，各級行政部門及疾控機構建立健全手足口病檢測，預警與報告網絡體系，發(fā)現(xiàn)手足口病后，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位要24h內進行網絡至直報或寄出傳染病報告卡，必要時啟動零報告和日報告制。要向患者家屬介紹填寫中華人民共和國傳染病報告卡的常識，醫(yī)務人員應遵守傳染報告卡的職責，有責任，有義務為患者保密。國家防疫人員了解患者的基本情況，當患者病情惡化時，為控制疫情蔓延，降低發(fā)病率及病死率，做好必要的消毒。醫(yī)務人員積極的情緒，和善可敬的表情和舉止，可調節(jié)治療環(huán)境的氣氛，喚起家屬對醫(yī)務人員治病的信心，增加安全感。

3.2 焦慮恐懼

絕大多數(shù)尤其是輕型的手足口病患者一般預后良好，無后遺癥，絕少數(shù)患者會迅速發(fā)展，為重癥或并發(fā)腦炎、肺水腫、循環(huán)衰竭，如不及時就診，搶救治療會危機生命，以至死亡。如果孩子一旦感染EV17病毒，應盡快到醫(yī)院就診，患兒暫停去幼兒園和學校等，并根據(jù)醫(yī)囑，必要時住院治療?；純旱募彝貏e注意家庭環(huán)境和室內衛(wèi)生，保證家人和孩子經常使用潔凈水洗手。用肥皂和漂白粉等含氯消毒劑，徹底清潔家居物件和小孩的玩具。對可能被病毒污染日常用品，食具等及時消毒處理，患兒的糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液沁泡。當患兒因口腔潰瘍而疼痛、拒食等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水清潔口腔，也可將維生素B2粉劑直接途于口腔糜爛部位或用魚肝油，亦可口服維生素C、維生素B2，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，防止細菌繼發(fā)感染。

4 總 結

通過臨床實踐，絕大多數(shù)患者家屬經過醫(yī)務人員的講解，能主動配合醫(yī)師填寫中華人民共和國傳染病報告卡，手足口病個案調查表，消除對手足口病因信息原因、社會因素原因等產生負面心理情緒。