劉曉梅

薏苡仁別名米仁、六谷、川谷、菩提子，來(lái)源為禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.mayuen（Romen） Stapf的種仁?；瘜W(xué)成份含薏苡仁酯（coixenolide），并含脂肪油，油中含肉豆蔻酸（myristic acid）、蕓苔甾醇等，尚含氨基酸、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)。性味歸經(jīng)：性涼，味甘、淡。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功能主治：健脾滲濕，除癖止瀉，補(bǔ)氣益陽(yáng)，清新養(yǎng)神，清熱排膿。用于水腫、腳氣、小便不利、濕痹拘攣、脾虛泄瀉、肺癰、腸癰、暑濕感冒。

1 藥理研究

1.1 抗腫瘤作用

薏苡仁中提取出的有效抗癌活性物質(zhì)，其抗腫瘤機(jī)制為：作用于腫瘤細(xì)胞有絲分裂；能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；影響腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)，能下調(diào)促癌生長(zhǎng)基因Bcl-2表達(dá)，上調(diào)抑癌生長(zhǎng)基因p53的表達(dá)；能明顯抑制腫瘤新生血管生成；具有有效抗惡病質(zhì)的作用；對(duì)腫瘤多藥耐藥有逆轉(zhuǎn)作用，對(duì)部分化療物的耐藥修飾指數(shù)達(dá)到50倍。藥理研究證實(shí)，薏苡仁乙醇提取物腹腔注射，能抑制艾氏腹水癌細(xì)胞增殖，顯著延長(zhǎng)小鼠的生存時(shí)間。丙酮提取物對(duì)小鼠艾氏腹水癌及宮頸癌14、腹水型肝癌、S180腹水癌等有明顯的抑制作用。

1.2 增強(qiáng)免疫作用

自然殺傷細(xì)胞是一類(lèi)非特異性免疫細(xì)胞，腫瘤進(jìn)展時(shí)，自然殺傷細(xì)胞活性則趨下降，導(dǎo)致免疫功能下降。薏苡仁中提取出的有效活性物質(zhì)，可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，提高免疫功能。

1.3 降血糖作用

對(duì)薏苡仁的水提取物做進(jìn)一步分離提取，得到薏苡仁多糖（Coixan），其主要成分是甘露糖、半乳糖和葡萄糖等，口服Coixan對(duì)正常小鼠無(wú)明顯的降血糖作用，腹腔給藥劑量在50和100mg/kg時(shí)，有降低正常小鼠血糖的作用。有研究表明[1]，植物多糖能促進(jìn)胰島素分泌胰島素；影響糖代謝酶的活性；使外周組織對(duì)葡萄糖的利用增加；抑制糖異生。Coixan的降血糖作用能與其中的一種或幾種有關(guān)。利用四氧嘧啶選擇性破壞胰島B細(xì)胞建立糖尿病小鼠模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Coixan能降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的高血糖，高劑量組下降的幅度大于低劑量組，呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系，因此可推測(cè)Coixan的降血糖活性主要是通過(guò)影響胰島素受體后糖代謝的某些環(huán)節(jié)而起作用。

1.4 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用

現(xiàn)代藥理研究表明，薏苡仁油低濃度對(duì)平滑肌有興奮作用，高濃度有抑制作用，薏苡仁素的解熱鎮(zhèn)痛作用與氨基比林相似。在用薏苡仁治療重度功能性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)中，顯效率90%。并明顯優(yōu)于口服吲哚美辛（消炎痛）加皮下注射阿托品組。

1.5 抑制胰蛋白酶作用

薏苡仁麩皮中含有一種熱穩(wěn)定的抑蛋白酶抑制劑，這種蛋白酶抑制劑是一種簡(jiǎn)單的蛋白質(zhì)，其活性在pH=2～11和高溫100℃的某些情況下是穩(wěn)定的，但抑制活性的熱穩(wěn)定性程度主要依賴(lài)于溶劑的種類(lèi)。

2 臨床新用

2.1 治療多種惡性腫瘤

如鼻咽癌、喉癌、肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、宮頸癌、絨癌等均有較好療效。歸納其使用方法主要有：生薏苡仁30～50g加水適量煮熟使用，2次/d，連食數(shù)月；若與大米煮粥或加入適量冰糖食用亦可；或制成康萊特注射液供癌癥患者靜脈、動(dòng)脈輸注用。多配入復(fù)方使用，在辨證與辨病相結(jié)合的基礎(chǔ)上，與其他抗腫瘤藥組成復(fù)方應(yīng)用[2]。

2.2 治療肥胖癥

每日用生薏仁50～100g，水煎服飲用，有利尿、消除脂肪以減輕體質(zhì)量之效，亦可在辨證用藥基礎(chǔ)上使用。

2.3 治療婦女不排卵

臨床上用薏苡仁配人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地黃、肉蓯蓉、紫石英、菟絲子等藥以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，治療性功能減退、不排卵婦女，可誘發(fā)排卵以助孕育。

2.4 治療急性咽喉炎

生薏苡仁15～30g，水煎至發(fā)黏后，先飲汁液，再食薏苡仁。連用3～5d后則咽喉腫痛消失。

2.5 治療皮膚科疾病[3]

2.5.1 扁平疣

可取薏苡仁100g，合梗米適量煮而食之，1次/d連續(xù)服用。必須堅(jiān)持服用，方能取效。贅疣消失之前，病灶可增大變紅，不必停藥，繼續(xù)服用數(shù)日后，必然自行脫落而愈。

2.5.2 帶狀皰疹

帶狀皰疹為病毒感染所致的急性皰疹性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)之為纏腰火丹、“蜘蛛皰”、“蛇串皰”等，患者十分痛苦。治療此病可取薏苡仁120g，2次/d煎服。少則3d，多則7d，皰疹可迅速消退。

2.6 治療尿路結(jié)石

因本品性偏微寒，能清熱利濕，故可用于石淋。取薏苡仁研末加少許白糖拌勻，每服30g，2次/d。服后大量飲水，同時(shí)配以跳躍運(yùn)動(dòng)，往往可以促結(jié)石排下。

2.7 糖尿病患者的日常飲食

用薏苡仁100g、山藥100g、枸杞子100g、大米適量，煮粥。

3 用法用量

內(nèi)服煎湯10～30g，或入丸散。

4 使用注意

脾虛無(wú)濕、大便燥結(jié)、孕婦慎用。

[1]張欣,張璐. 薏苡仁的臨床應(yīng)用及其制劑的發(fā)展前景[J].中國(guó)民間療法,2002,10(11):62.

[2]范世忠. 藥食兼用薏苡仁[J]. 藥膳食療,2005,5(1):39.

[3]劉茜. 薏苡仁臨床妙用舉隅[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)師,2002,30(4):59.