翟雪松

（廊坊市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河北廊坊 065000）

奶牛直腸脫是指奶牛直腸的一部分或大部分由肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出的一種疾病。如果僅直腸末端黏膜脫出，稱為脫肛。本病可發(fā)生于任何年齡的牛，但以成年或懷孕奶牛常見多發(fā)。

1 診斷

1.1 發(fā)病原因：直腸脫的主要原因是腹腔及盆腔內(nèi)壓過大和肛門括約肌弛緩；其次是長期便秘、腹瀉，分娩努責(zé)，直腸炎，陰道炎和母牛陰道脫出等。

1.2 臨床癥狀

1.2.1 脫肛 病變較輕，是直腸末端的部分黏膜由于病牛臥地或排便時(shí)因腹內(nèi)壓增高而引起脫出。臨床的主要表現(xiàn)為脫出的直腸末端黏膜呈暗紅色，半球狀，表面有輪狀皺縮，中央有腸道的開口。

1.2.2 直腸脫 常繼發(fā)于脫肛之后，但也有原發(fā)性的。一般是在脫肛之后，隨著病情的發(fā)展和病畜的頻頻努責(zé)，又增加了直腸黏膜脫出的長度。此時(shí)，脫出物為直腸壁，由圓球形的脫出物變?yōu)閳A筒狀下垂脫出物。脫出物由肛門垂下并向下彎曲，往往發(fā)生損傷、壞死，甚至由于直腸壁破裂而引起小結(jié)腸脫出。此時(shí)黏膜水腫也更加嚴(yán)重，甚至發(fā)生損傷、黏膜出血、壞死和糜爛。直腸脫出往往伴發(fā)小結(jié)腸套疊，此時(shí)表現(xiàn)為圓柱狀腫脹物向上彎曲。直腸脫出的病牛長期有里急后重的表現(xiàn)，頻頻努責(zé)，并出現(xiàn)厭食、精神不振和發(fā)熱等全身性癥狀。

1.2.3 診斷要點(diǎn) 一般根據(jù)病牛有腹內(nèi)壓或盆腔內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，當(dāng)病牛臥地時(shí)可發(fā)現(xiàn)部分直腸黏膜外露并有明顯的突出物即可確診。但病初的脫肛需仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴∨Ｕ玖r(shí)大多沒有明顯的變化。

2 防治

2.1 治療方法

2.1.1 整復(fù)脫出 整復(fù)的目的是使脫出的黏膜或直腸恢復(fù)到原來的狀態(tài)。整復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，若造成腹內(nèi)壓增大的原因能及時(shí)排除，早期的整復(fù)將會(huì)收到滿意的結(jié)果。

整復(fù)的方法是：對新發(fā)生不易恢復(fù)的脫肛，應(yīng)用高滲鹽溶液，或0.1%高錳酸鉀溶液，或2%明礬水，將脫出的直腸黏膜洗凈，熱敷后緩緩地將其還納于肛門內(nèi)。對直腸脫，由于直腸壁已部分脫出，不容易還納時(shí)，可先進(jìn)行薦尾硬膜外腔麻醉，再用0.25%高錳酸鉀溶液清洗和消毒脫出的直腸，并剪去嚴(yán)重水腫的黏膜組織，然后用醫(yī)用潤滑油潤滑黏膜，用手掌托起在病牛不努責(zé)的情況下緩慢還納。

2.1.2 固定肛門

常用的固定肛門的方法有2種：一是注射酒精法；二是袋口縫合法。

2.1.2.1 注射酒精法 即在直腸周圍注射酒精，其目的是利用酒精的刺激作用，使直腸周圍的結(jié)締組織增生，從而固定直腸。

實(shí)施方法是：在肛門的上方和左右兩側(cè)、肛門括約肌的外周上，將長針頭刺入，沿直腸外側(cè)深入10-15厘米，在該處注射95%酒精10毫升和2%的普魯卡因4毫升混合液。通常情況下只注射3點(diǎn)，即肛門上方和肛門的兩側(cè)。注射時(shí)可將手指伸入直腸內(nèi)借以指引針刺的方向，防止針尖刺入腸內(nèi)。

2.1.2.2 袋口縫合法 是利用縫線將肛門口縮小，從而阻止直腸黏膜和腸壁的脫出。其方法是：用韌性較強(qiáng)的縫線，在距肛門口約1厘米處，在肛門的左側(cè)或右側(cè)繞缸周進(jìn)行連續(xù)性縫合，使肛門部分封閉，但要留出二指寬的排糞口，并于肛門的左側(cè)或右側(cè)打結(jié)。經(jīng)7-10天后病牛不再努責(zé)，肛門周圍組織的張力提高后即可拆除縫線。應(yīng)用本療法時(shí)，需特別注意護(hù)理，如果病牛排糞困難，應(yīng)每隔3-6小時(shí)用溫肥皂水灌腸，然后用手指將直腸中的積糞去除，之后灌入油脂，使黏膜潤滑，有助于排糞。

2.1.3 手術(shù)切除 此法適用于上述方法無效；或脫出的直腸過多，整復(fù)有困難或脫出的直腸發(fā)生壞死、穿孔或有套疊而不能復(fù)位的病例。常用的手術(shù)方法是：先行薦尾硬膜外腔麻醉，或先經(jīng)后海穴注射3%普魯卡因液30-50毫升。然后清洗、消毒脫出的腸管，并分辨健康腸管與病變腸管的界線。接著用消毒的兩根長封閉針頭，在靠近肛門處的健康腸管上相互垂直成十字刺入，以固定腸管。固定好后，先結(jié)合縫合外圈直腸的漿膜肌層和內(nèi)圈直腸的漿膜肌層，接著再結(jié)合縫合外圈直腸黏膜和內(nèi)圈直腸黏膜?？p合完畢，用0.1%高錳酸鉀或0.1%新潔爾滅液沖洗、消毒，并用醫(yī)用潤滑油潤滑直腸，除去固定針，還納直腸于肛門內(nèi)。

手術(shù)后，肌肉注射抗生素以控制感染，并根據(jù)病情采取鎮(zhèn)痛、消炎、緩瀉等對癥療法。同時(shí)應(yīng)將病牛置于清潔干燥的圈舍內(nèi)，喂以優(yōu)質(zhì)飼草，防止病牛臥地。

2.2 預(yù)防措施

2.2.1 肛門括約肌松弛是引起本病的主要原因。奶牛常在瘤胃膨脹和妊娠時(shí)易發(fā)生腹內(nèi)壓增高。因此，應(yīng)盡量減少給奶牛易發(fā)酵的飼料，合理地搭配日糧。

2.2.2 奶?？稍黾语曃沟拇螖?shù)，減少飼喂的量，借以減輕腹內(nèi)壓。

2.2.3 肛門括約肌的松弛常與持續(xù)性腹瀉或分娩時(shí)引起神經(jīng)的長時(shí)間受壓或損傷等有關(guān)，多是一種繼發(fā)性的病變，因此，要做好原發(fā)性病變的處理和預(yù)防。