石洋 李海偉 羅海軍

(1.江蘇省常州市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校保健站 江蘇武進(jìn) 2 1 3 0 0 3;2.江西省華東交通大學(xué)體育學(xué)院 江蘇南昌 3 3 0 0 1 3;3.江蘇省常州市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校保健站 江蘇常州 2 1 3 0 2 2)

肌肉拉傷在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中較為常見,在各種運(yùn)動(dòng)損傷中所占的比例較高,對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練影響很大。采用中醫(yī)針灸阿是穴并配合拉傷肌肉的起點(diǎn)或止點(diǎn)進(jìn)行治療,效果較為理想,分析討論其作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

46例病例中男性26例,女性20例。全部病例均在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中發(fā)生?；緦儆谳p度或中度損傷。急性拉傷38例,慢性拉傷8例;四肢部位34例,腰背部12例。

主要癥狀:肌肉疼痛、腫脹,部分有條索狀,肌肉僵硬,壓痛明顯,主動(dòng)用力疼痛,抗阻用力時(shí)疼痛加劇,運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.2 治療方法

患者于被治療肌肉部位放松位,選26號(hào)2.5～6寸毫針,先確定受傷肌肉最痛點(diǎn),沿痛感最明顯的點(diǎn)垂直刺入,在該肌肉的起點(diǎn)或止點(diǎn)為一進(jìn)針點(diǎn)斜刺進(jìn)入。先采用中醫(yī)手法,提、拉等產(chǎn)生針感,每隔5min運(yùn)針1次,治療時(shí)間每次20min每天1次,3d1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:局部腫痛、壓痛消失,肌肉功能完全恢復(fù)。

有效:局部腫痛明顯減輕,有輕度壓痛,肌肉活動(dòng)基本正常,劇烈活動(dòng)仍有疼痛。

無效:5次治療后癥狀、體征基本無變化。

2 結(jié)果

46例病例中,痊愈38例,痊愈率83%,有效8例,有效率為17%,無效2例,有效率為4%。

3 討論

在臨床實(shí)踐中,多數(shù)受傷肌肉在針灸數(shù)分鐘之后會(huì)出現(xiàn)條索軟化、疼痛緩解、功能恢復(fù)的明顯療效[1]。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明取阿是穴是保證針刺治療肌肉損傷取得療效的必要條件。這是因?yàn)榧毙曰蚴锹约∪鈸p傷基本上都是在超過習(xí)慣負(fù)荷的肌肉工作所誘發(fā)的延遲性收縮結(jié)構(gòu)蛋白的解聚或降解優(yōu)勢(shì)(或簡(jiǎn)稱降解優(yōu)勢(shì))導(dǎo)致了收縮結(jié)構(gòu)的改變或解體的背景條件下發(fā)生的。收縮結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致肌肉不同程度的僵硬時(shí)會(huì)伴有不同程度酸痛或疼痛,隨針刺使肌肉收縮結(jié)構(gòu)恢復(fù),肌肉僵硬緩解,酸痛或疼痛也隨之消失[2]。因此,針刺阿是穴是通過加強(qiáng)收縮蛋白的聚合、組裝、合成等合成代謝過程,而促進(jìn)收縮結(jié)構(gòu)的恢復(fù),具有完全而持久地消除疼痛的作用[3]。

而對(duì)于部分慢性勞損,局部的矛盾主要由炎性反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檠貉h(huán)不良損傷,一些炎性物質(zhì)、組織碎片以及代謝產(chǎn)物堆積使損傷進(jìn)一步加重這時(shí)在病灶局部施治,可促進(jìn)局部血液供應(yīng)、加速代謝產(chǎn)物堆積的運(yùn)輸從而取得較為滿意的療效。而且一些急性損傷的肌纖維?？捎|及緊張或條索狀,提示肌肉中所有或者部分肌纖維的過度緊張、痙攣是導(dǎo)致疼痛的重要原因。同時(shí),肌肉緊張使其產(chǎn)生更多的代謝產(chǎn)物,又使血液供應(yīng)大大減少,局部的代謝產(chǎn)物無法運(yùn)走,營養(yǎng)物質(zhì)又無法近來,這種惡性循環(huán)會(huì)使病情不斷加重,我們選取距離阿是穴一定距離的位置進(jìn)行刺激,恰可遏制這些緊張的肌纖維從而打破惡性循環(huán),因此也會(huì)有較好的療效。

針灸治療肌肉拉傷具有療效明顯,療程短、安全、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn),此方法對(duì)于急性肌肉拉傷的療效優(yōu)于慢性肌肉拉傷。

[1]曲綿域.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京：科技出版社.

[2]林麗雅,盧鼎厚.運(yùn)動(dòng)終極阻斷后針刺對(duì)蟾蜍腓腸肌收縮能力恢復(fù)作用的觀察[J].第四屆全國體育科學(xué)大會(huì),1992.

[3]張建國,樊景禹,盧鼎厚.針刺(直刺,斜刺)對(duì)大負(fù)荷斜蹲后骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的影響[J].體育科學(xué),1988,8(1):61～64.