高懷信

(寧夏消防總隊(duì)醫(yī)院 寧夏銀川 7 5 0 0 0 1)

近年來(lái),筆者在基層巡診巡治,使用濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)治療皮膚癰引起的繼發(fā)性潰瘍患者23例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本文作者敘述了自2006年1月至2009年1月共收治各種皮膚潰瘍23例門(mén)診病人,男20例,女3例;年齡最小16歲,最大62歲;潰瘍位于下肢者12例,頸背部者9例,頭部2例;面積最大3cm×3cm,最小0.5cm×0.5cm;潰瘍表現(xiàn)為化膿性炎,伴有組織壞死和膿液形成,周圍呈浸潤(rùn)性水腫及色素沉著?；颊甙橛胁煌潭鹊奶弁?發(fā)熱,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大疼痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞數(shù)增加。診斷均符合解放軍后勤部衛(wèi)生部編寫(xiě)的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。

2 治療方法

2.1 外敷方

對(duì)潰瘍面進(jìn)行無(wú)菌清瘡,可用生理鹽水沖洗,但不可用酒精、過(guò)氧化氫溶液或洗必泰等防腐消毒液沖洗。將適量濕潤(rùn)燒傷膏涂在一塊無(wú)菌壓舌板一端,均勻涂抹于潰瘍表面,厚度約為1mm。每隔2h換藥或包扎隔日換藥。換藥前先將分泌物清除干凈后再涂藥。待分泌物減少,創(chuàng)面近平皮后,涂一薄層藥膏,用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。對(duì)形成肉芽水腫高出皮膚者,每日可用高滲鹽水(3%氯化鈉溶液)濕敷創(chuàng)面2～3h,待肉芽水腫減輕后,局部涂藥加壓包扎。對(duì)于多發(fā),散在,小而深的創(chuàng)面可制濕潤(rùn)燒傷膏油紗,按外科換藥方法至痊愈。

2.2 中藥方

治療期間內(nèi)服六神丸,10粒/次,3次/d。

2.3 注意事項(xiàng)

(1)每次換藥前要先對(duì)潰瘍面進(jìn)行認(rèn)真清理,用無(wú)菌紗布及鑷子清除膿性分泌物及殘留膏劑,然后再涂抹新藥膏;(2)包扎時(shí)注意繃帶不可過(guò)緊,抬高患肢,以免影響血運(yùn)。

3 治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)按照1994年國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。結(jié)果治愈(潰瘍面完全愈合,無(wú)瘢痕攣縮)21例,占91.3%,好轉(zhuǎn)(潰瘍面膿性分泌物消失,邊緣皮膚水腫減輕)2例,占8.7%。總有效率100%。療程最短3d最長(zhǎng)13d,平均8d。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚癰是鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,金黃色葡萄球菌為主要致病菌。好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌處,多見(jiàn)于免疫力低下的成年人。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:癰的發(fā)生多因熱毒與氣血痰濕郁滯局部,聚結(jié)不散而成?！岸尽卑▋?nèi)生之毒,外來(lái)之毒,及內(nèi)外之毒及內(nèi)外因相影響所致之毒三部分。內(nèi)生之毒是因機(jī)體臟腑功能異常產(chǎn)生;而外來(lái)之毒則主要指病毒、細(xì)菌等致病微生物及其它有害物質(zhì);內(nèi)外因所致之毒則是因外來(lái)物質(zhì)使人體生理功能紊亂而產(chǎn)生。治法宜當(dāng)清熱解毒、消腫止痛。六神丸的主要功能就是芳香走竄,清熱解毒,通絡(luò)消腫止痛,內(nèi)服可以調(diào)節(jié)人體血脈及營(yíng)衛(wèi)之氣,進(jìn)行全身治療效果較好。濕潤(rùn)燒傷膏主要成分為β-谷甾醇,蜂蠟及中藥提煉而成,藥物對(duì)創(chuàng)面無(wú)任何刺激性,而且止痛效果好,使用方便。濕潤(rùn)燒傷膏利用其特殊框架內(nèi)的油性物質(zhì)保護(hù)著創(chuàng)面避免受刺激,為新生組織的生長(zhǎng)提供理想的濕潤(rùn)環(huán)境,同時(shí)其內(nèi)含的氨基酸、游離脂肪酸及糖類等營(yíng)養(yǎng)成分為新生組織提供養(yǎng)分,利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng),滋養(yǎng)已愈合的創(chuàng)面,避免糜爛;濕潤(rùn)燒傷膏能有效激活皮膚受損后殘留組織,在原位進(jìn)行激活調(diào)控并使之變?yōu)楦杉?xì)胞,通過(guò)不斷激活,體內(nèi)原位培植以及與周圍組織的有機(jī)連接,使之形成良好的順應(yīng)性的生理性愈合。經(jīng)研究,濕潤(rùn)燒傷膏外用具有良好的清熱解毒、止痛、化腐生肌及抗感染之作用,并能活血化瘀,改善創(chuàng)面及周圍組織的微循環(huán),增強(qiáng)局部組織的新陳代謝,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適用于多種潰瘍的治療。所以,六神丸配合濕潤(rùn)燒傷膏實(shí)現(xiàn)了藥物全身治療與局部治療相結(jié)合的良好功效。

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