趙曉

(貴州省畢節(jié)地區(qū)黔西縣中心醫(yī)院 貴州黔西 562400)

我院手術室2008年1月至2010年1月共進行了300多例擇期大手術患者的心理護理,取得了滿意的效果。結果顯示,患者的焦慮情緒及心理負擔在護理前后有了明顯的變化,現就相關資料總結如下。

1 術前隨訪

我們在術前1d,巡訪護士前往病區(qū)護士站查看病歷,要了解患者的一般情況,如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術史、即過敏史的等基本信息,于患者及家屬交流,主動自我介紹,向患者介紹醫(yī)院條件、手術環(huán)境,手術時體位,術中的麻醉方法,使用中約束及目的,手術的大概過程、以及所需時間、手術的必要性,及必要的準備,告知患者及家屬整個術中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守,負責其生命安全,了解對患者及家屬對手術的認知程度,指導術前的注意事項,如個人衛(wèi)生及皮膚準備的重要性以及麻醉安全,手術前需除去飾品,活動的意識,術前要更換干凈的病員服、手術帽等,主動及耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題,如恐懼、焦慮、手術體位、手術難度、麻醉效果等,要鼓勵和允許患者說出感受及術后恢復的擔心和焦慮,幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者放松心情,配合醫(yī)護人員做好手術。

隨訪時注意事項:隨訪時護士應著裝整潔,儀態(tài)端正、語言親切,態(tài)度和藹,要詳細介紹患者及家屬配合的注意事項,解釋禁吃、禁飲的目的,是為了保證呼吸道不受誤吸,造成窒息威脅,在交流過程中,要文明、易懂與患者交流取得患者的信任,使患者得到身心兩方的護理,隨訪結束后,向患者告別并?；颊咴缛湛祻?。

2 術中護理

患者在手術室時間雖短,卻是患者身心最脆弱的時候,因此患者進入手術室后,巡回護士要進行必要的核對,于患者簡單交流,幫助患者安全移到手術臺上,要了解患者睡眠、冷暖、減少不必要暴漏部位、時間,讓患者感到被關心,消除患者驚恐不安,對術中患者提出的問題要認真傾聽,并表示理解與同情,讓患者舒適、安心,使手術順利進行,手術完畢后巡回護士要擦凈皮膚切口周圍的血跡,動作要輕柔,防止引流管脫落,注意保暖,安全送回病房,與病房護士交接,包括患者安全、物品、生命體征,術中特殊情況,以利于對患者的護理。

3 術后隨訪

一般術后次日進行,有利于評估術中的護理效果,了解患者的精神狀態(tài)、活動能力、傷口疼痛、滲血情況,詢問患者的感覺,對患者提出問題給予解答,根據患者的病情鼓勵進行早期活動及功能鍛煉,并進行一些必要的衛(wèi)生宣教,如何防止并發(fā)癥,以提高患者的自我護理能力,促進機體健康。另外希望患者和家屬提出護理的不足之處,以評價護理實施效果,針對問題制定措施加以改正來不斷提高護理質量。

4 討論

通過術前、術后隨訪,有利于制定個性化護理計劃提高護理質量,緩解病人心理壓力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,提高手術的成功率,術前、術后回訪這項工作,實際就是將整體護理從病房逐漸深入到手術室,而整體護理是以現代護理觀念為指導,以護理程序為框架,根據患者身心需要,提供適合個人的最佳護理,隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變,手術室護士對手術患者開展整體護理,確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術、治療,提高了患者對護理工作的滿意度、手術室護士的整體素質,及手術的成功率。

手術患者對手術的相關知識缺乏了解,同時手術作為一個巨大的應激源,引起一系列非常特異性心理反應,嚴重干擾患者的心理穩(wěn)定,出現焦慮、抑郁等心理障礙,術前訪視可以滿足患者的需要,減少患者的陌生感,讓患者了解手術大概過程,縮短醫(yī)患距離,提高患者對醫(yī)務人員的信任度及依從性,術后及時回訪,使患者感受到被關心、被尊重,增加患者的康復信心。長期以來,護士已形成以疾病為中心,以打針、輸液、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等被動機械操作為主的思維與行為定勢,但隨著醫(yī)學模式的轉變,對護理工作要求有單純的軀體護理轉向身心整體護理,細心觀察患者的心理,耐心解答有關醫(yī)療中的問題,給他們一個可以接受的答復,滿足心理需要,使之能在良好的心境下接受手術。本研究結果表明,干預組通過術前訪視,術后回訪的護理干預措施,消除了患者的手術恐懼感,患者術中身心均處于最佳狀態(tài)而安全度過手術期,對照組中有6例出現頭暈、嘔吐癥狀,患者中緊張恐懼型居多,憂郁、焦慮型居中,淡漠型呈少數,由此可見,術前訪視、術后回訪用于手術患者中,使患者接受手術充滿信心,在心理上獲得了滿足感和安全感,從而為手術進行創(chuàng)造了良好條件;術后及時回訪,對于有效防止手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質量有著重要作用,同時也給護士提出了更高要求,要求護士具備廣博的知識,對患者實施優(yōu)質服務。

5 體會

通過對患者術前隨訪,術中護理、術后隨訪、心理護理,使手術室護理工作更貼近于患者滿足,患者對手術護理的知情權,減少護理糾紛,提高護理質量,及手術室的管理和手術配合,讓護士有增加學習知識的緊迫感,使其不斷提高自身修養(yǎng)、充實自己、主動去了解和掌握患者的心理狀況,將醫(yī)學、心理學、社會知識綜合運用于手術室的護理實踐中,及密切護患關系,提高患者對護理的滿意度,提高手術患者的治療成功率。