劉雪松

(江蘇省張家港市金港人民醫(yī)院 江蘇張家港 215631)

我院2006年1月至2007年8月,以中藥結(jié)合常規(guī)化療方法治療中腸癌獲得較好的有效率且耐受性較好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所選病例均為本院2006年1月至2007年8月住院病人。所有病例符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》,均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為腸惡性腫瘤,分期參照2005AJCC腸癌分期標(biāo)準(zhǔn):IV期,有可供測量的臨床或X線、CT學(xué)等腫瘤觀察指標(biāo)。挑選符合上述條件的病例共52例,隨機(jī)分為2組:其中治療組26例,男16例,女10例;平均年齡(56.5±10.5)歲;其中潰瘍型腺癌5例,浸潤型腺癌5例,乳頭狀腺癌2例,低分化腺癌10例,印戎細(xì)胞癌2例,粘液性腺癌2例。對照組26例,男15例,女11例;平均年齡(56.8±7.9)歲;其中潰瘍型腺癌4例,浸潤型腺癌4例,乳頭狀腺癌3例,低分化腺癌12例,印戎細(xì)胞癌2例,粘液性腺癌1例。2組患者性別、年齡、癌癥類型等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均采用常規(guī)方案化療,即奧沙利鉑130 mg/m2,第1天,靜脈滴注2h。希羅達(dá)2000mg/m2,每日分2次飯后30m in口服,第1～14天。21d為1個周期。2個周期后評估療效。治療組在上述治療的第1天同時采用中藥治療,基本藥物有黃芪30g、黨簽15g、茯苓12g、白術(shù)12g、雞內(nèi)金10g、當(dāng)歸12g、白芍12g、蜈蚣2條、全蝎8g、藤梨根30g、白花蛇舌草30g。每日1劑,水煎服,早晚分2次服用。連服21d為1個周期。2個周期后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO制定的實(shí)體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價療效,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),無變化(SD)和進(jìn)展(PD),以CR+PR為總有效,不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性分度(0-Ⅳ度)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療組26例中。CR1例,PR 13例,總有效率(CR+PR)為53.8%; SD5例,PD7例(占46.2%)。對照組26例中,CR0例,PR9例,總有效率為34.6%;SD6例,SD11例(占65.4%)。2組間總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 疾病無進(jìn)展生存期(PFS)觀察

觀察統(tǒng)計到2009年8月31日為止,治療組患者無進(jìn)展生存期3～11個月,平均7.2個月;對照組患者的無進(jìn)展生存期2～8個月,平均5.1個月,2組之間相比有顯著差異(P<0.05)。

2.3 生存期(os)觀察

觀察統(tǒng)計到2009年8月31日為止,治療組患者生存期3～24個月,平均11.5個月;對照組患者的生存期3～22個月,平均10.7個月;2組之間相比無顯著差異(P>0.01)。

2.4 不良反應(yīng)

2組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征、感覺神經(jīng)異常。2組相比無顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

腸癌是一種常見的惡性腫瘤,在我國腸癌的發(fā)病率居第3位,但死亡率則位居第一,嚴(yán)重危害人類健康。由于我國全民體檢意識較低,再加腫瘤的無痛性生長特點(diǎn),所以大多數(shù)發(fā)現(xiàn)已達(dá)晚期,全身化療及外科的姑息造瘺治療療效欠佳,5年生存率不及25%。

腸癌的治療包括手術(shù)及非手術(shù)治療如化療等方法,化療藥物大多數(shù)具有細(xì)胞毒性,在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時,也殺傷正常細(xì)胞,引起治療中各種不良反應(yīng),對機(jī)體免疫具有抑制作用。而且失去手術(shù)機(jī)會的局部進(jìn)展轉(zhuǎn)移期以及非根治手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)的患者在臨床上也十分常見。探尋有效的中西藥綜合治療措施是提高腫瘤患者生活質(zhì)量、延長生存期的重要途徑。

隨著中醫(yī)現(xiàn)代化、科學(xué)化和國際化的發(fā)展,中醫(yī)得到了越來越多的肯定,并且發(fā)揮了越來越重要的作用,加之中藥的不良反應(yīng)相對較少,又可以長期間斷服藥,具有鞏固療效、防止復(fù)發(fā)以及全身調(diào)整作用,因此受到醫(yī)藥學(xué)界的廣泛關(guān)注,為設(shè)計新的治療藥物提供思路。目前從天然藥物中尋找新的抗腫瘤藥物已經(jīng)成為醫(yī)藥界的研究熱點(diǎn),從分子生物學(xué)角度,利用分子生物技術(shù),研究中醫(yī)藥治療腸癌的機(jī)制是目前研究的熱點(diǎn),許多研究已經(jīng)顯示中醫(yī)藥能多靶位、多環(huán)節(jié)抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移。

4 結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率與腫瘤無進(jìn)展生存都明顯優(yōu)于單純化療對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;表明了中西藥在提高治療療效反應(yīng)中的確切作用。同時中醫(yī)治療并沒有增加不良反應(yīng),從而使化療可順利進(jìn)行,達(dá)到理想的治療效果。

[1]陶麗,楊金坤.腸癌中醫(yī)辨證分型的文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,4:101.

[2]毛毳,胡志敏.中西醫(yī)結(jié)合治療腸癌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2007.

[3]王貴英,腸癌微轉(zhuǎn)移檢測的基礎(chǔ)與臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2004.