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        早孕期低水平PAPP-A與早產(chǎn)相關(guān)

        2010-02-09 10:02:59錢琰琰
        關(guān)鍵詞:血漿分析

        錢琰琰

        早產(chǎn)是新生兒致病和致死的主要因素,因此盡早判斷早產(chǎn)在產(chǎn)前診斷和處理中非常重要。妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)是由胎盤分泌的大分子糖蛋白,在妊娠期間的母體血漿中逐漸增多,是判斷早期胎盤功能的重要標(biāo)志物。

        根據(jù)發(fā)表于《產(chǎn)前診斷》2010年的論文,Katherine R.等美國華盛頓大學(xué)研究人員對(duì)該中心5年間(2003~2008)共2 231例早孕期(孕11~13周)孕婦進(jìn)行大樣本回顧性分析,認(rèn)為低水平PAPP-A與早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性。以母體血漿的兩個(gè)標(biāo)志物,PAPP-A和游離β-人類絨毛膜促性腺激素(β-h CG≥90th百分位數(shù))以及超聲測量頸項(xiàng)透明層(NT≥20、25mm)轉(zhuǎn)換為中位數(shù)的倍數(shù)(Mo M)對(duì)孕婦進(jìn)行分析。以PAPP-A≤10th百分位數(shù)和PAPP-A>10th百分位數(shù)對(duì)比作為初級(jí)分析,斷定不足35周分娩的早產(chǎn)情況。結(jié)果顯示,PAPP-A≤10th百分位數(shù)Mo M的孕婦與PAPP-A>10th的相比35周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性[8.5%相對(duì)5.4%,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)1.6,95%CI 1.0~2.5],32周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)(5.8% 相對(duì)2.7%,RR 2.2,95%CI 1.2~3.9)都提高;PAPP-A≤5th的孕婦32周前分娩的概率提高(RR 2.9,95%CI 1.4~5.9;p=0.003),但與35周前早產(chǎn)的相關(guān)性不強(qiáng)。而游離β-hCG≥90th分辨率Mo M與35周前早產(chǎn)(aOR 1.4,95%CI 0.8~2.4,p=0.21)和32周前早產(chǎn)(aOR 2.0,95%CI 0.9~3.8,p=0.06)的相關(guān)性不高;NT≥20 mm的孕婦在35周前分娩的概率(aOR 1.1,95%CI 0.6~1.9,p=0.81)也沒有提高。

        綜上,PAPP-A≤10th百分位數(shù) Mo M與<32和 <35周的早產(chǎn)有極高的相關(guān)性。

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