徐瓅 江睿 褚仁遠(yuǎn)

1.下列關(guān)于視網(wǎng)膜發(fā)育的說(shuō)法不正確的是:

A.胚胎第6周末，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層開(kāi)始分化，形成外神經(jīng)生發(fā)層及內(nèi)神經(jīng)生發(fā)層;

B.外界膜和內(nèi)界膜在胚胎第9周前形成;

C.胚胎第2個(gè)月末，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)育到赤道部附近;

D.黃斑中心凹在胎兒第3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)。

2.下列眼部組織發(fā)育來(lái)源不是神經(jīng)外胚葉的是:

A.視網(wǎng)膜;

B.晶狀體;

C.虹膜上皮;

D.玻璃體。

3.下列哪一項(xiàng)不是黃斑前膜的手術(shù)指征:

A.視力 ＜0.1;

B.有嚴(yán)重復(fù)視或視物變形;

C.年齡＞60歲;

D.熒光素眼底血管造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。

4.下列關(guān)于虹膜角膜內(nèi)皮(ICE)綜合征說(shuō)法不正確的是:

A.通常雙眼發(fā)病;

B.女性更常見(jiàn);

C.原發(fā)性虹膜萎縮?？尚纬赏鬃冃我莆?D.由角膜內(nèi)皮細(xì)胞層異常增生造成。

5.下列關(guān)于特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)的說(shuō)法不正確的是:

A.吲哚青綠血管造影(ICGA)是確診該病的最有效手段;

B.可發(fā)生突然視力下降;

C.玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物通常有效;

D.可造成視網(wǎng)膜下大量出血。

6.下列關(guān)于前房積血的手術(shù)指征不正確的是:

A.眼壓＞60mm Hg合并前房完全積血超過(guò)48 h;

B.前房積血8 d內(nèi)減少的量＜50%;

C.視力嚴(yán)重惡化;

D.角膜基質(zhì)層血染。

7.下列哪一項(xiàng)不是急性視網(wǎng)膜壞死的特征性表現(xiàn)?

A.周邊視網(wǎng)膜局灶性、邊界清楚的視網(wǎng)膜白變區(qū)(壞死灶);

B.阻塞性血管炎;

C.孔源性視網(wǎng)膜脫離;

D.玻璃體及前房嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

8.下列關(guān)于真性小眼球的說(shuō)法不正確的是:

A.是胎兒發(fā)育過(guò)程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育，眼球體積較正常者小而無(wú)其他先天畸形的小眼球;

B.真性小眼球并發(fā)的青光眼使用縮瞳劑有效;

C.一般雙眼發(fā)病，多為散發(fā);

D.多為高度遠(yuǎn)視，可伴有斜視及眼球震顫。

9.下列關(guān)于眼球發(fā)育的說(shuō)法不正確的是:

A.胎兒第4個(gè)月時(shí)，由睫狀體的神經(jīng)上皮細(xì)胞分化出細(xì)小原纖維，逐漸發(fā)育成晶狀體懸韌帶，出生時(shí)完成;

B.角膜緣于胚胎第3個(gè)月末形成;

C.鞏膜于胚胎第2個(gè)月末由視杯周圍的中胚葉開(kāi)始形成;

D.胚胎第6周末，角膜基質(zhì)層前部細(xì)纖維形成前彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞分化形成后彈力層。

10.下列哪一條不是糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝(PRP)的指征?

A.虹膜或房角新生血管;

B.視盤新生血管合并視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血;

C.出現(xiàn)新生血管超過(guò)一個(gè)象限;

D.視盤新生血管范圍大于1/4～1/3 PD。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案:D。胎兒3個(gè)月時(shí)，黃斑開(kāi)始出現(xiàn)在視盤顳側(cè)視網(wǎng)膜中央部，在胎兒第7～8個(gè)月時(shí)開(kāi)始迅速分化，中心凹出現(xiàn)。

試題2.答案:B。晶狀體來(lái)源于表皮外胚葉。

試題3.答案:C。黃斑前膜的手術(shù)指征是視力＜0.1或有嚴(yán)重復(fù)視、視物變形，熒光血管造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。

試題4.答案:A。ICE綜合征是由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞層異常增生，跨越前房角，引起原發(fā)性虹膜萎縮(虹膜顯著變薄，?？尚纬珊缒ち芽缀屯鬃冃我莆?、Chandler綜合征(角膜內(nèi)皮水腫)以及虹膜痣綜合征(Cogan－Reese綜合征)，通常單眼發(fā)病，見(jiàn)于20～50歲，女性更常見(jiàn)。

試題5.答案:C。PCV的治療以光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)為主，玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物通常無(wú)明顯效果。

試題6.答案:A。前房積血手術(shù)指征:角膜基質(zhì)層血染;視力嚴(yán)重惡化;前房積血8 d內(nèi)減少的量＜50%(目的:防止虹膜周邊前粘連);最大量藥物治療后眼壓＞60mm Hg持續(xù)40 h以上(目的:防止視神經(jīng)萎縮);眼壓＞25mm Hg合并前房完全積血＞5 d(目的:防止角膜血染)，眼壓24mm Hg＞24 h或眼壓一過(guò)性升高超過(guò)30mm Hg的鐮狀細(xì)胞病患者。

試題7.答案:C。70%急性視網(wǎng)膜壞死的患者晚期可出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離，但孔源性視網(wǎng)膜脫離并不是急性視網(wǎng)膜壞死的特征性表現(xiàn)。

試題8.答案:B。真性小眼球并發(fā)青光眼較常見(jiàn)，這與眼前段小而晶狀體相對(duì)過(guò)大或虹膜角膜角存在胚胎組織等因素有關(guān)。多在中年發(fā)病，但也有兒童發(fā)病的報(bào)道。臨床特點(diǎn)為:沒(méi)有疼痛，眼壓進(jìn)行性緩慢升高;縮瞳藥物治療呈反象性反應(yīng);傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)往往都失敗，且術(shù)后易發(fā)生眼后段的并發(fā)癥，如嚴(yán)重脈絡(luò)膜滲漏、玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離等。

試題9.答案:D。胚胎第6周末，前房裂隙后，前半中胚葉組織形成角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層，表皮外胚葉已形成角膜上皮層。胚胎3個(gè)月，角膜基質(zhì)層前部細(xì)纖維形成前彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞分化形成后彈力層。

試題10.答案:C。糖尿病視網(wǎng)膜病變PRP指征:虹膜或房角新生血管;視盤新生血管合并視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血;視盤新生血管范圍大于1/4～1/3 PD;其他部位新生血管范圍大于1/2 PD，并有視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血。