葉輝信 高陽(yáng) 張勉

聽(tīng)力殘疾(hearing disability)是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與[1]，是我國(guó)最普遍的殘疾之一，預(yù)防聾和聽(tīng)力減退已成為世界關(guān)注的問(wèn)題。為掌握我國(guó)現(xiàn)今殘疾人的實(shí)際情況，促進(jìn)殘疾人事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，國(guó)家進(jìn)行了第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，現(xiàn)將廣西自治區(qū)聽(tīng)力殘疾抽樣調(diào)查結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象及方法 采用分層、多階段、整群、概率比例抽樣方法進(jìn)行殘疾人口調(diào)查，全自治區(qū)共抽查25個(gè)縣(市、區(qū))、100個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，共200個(gè)調(diào)查小區(qū)。每個(gè)調(diào)查小區(qū)常住人口約400人，調(diào)查總戶數(shù)22 569戶，實(shí)際調(diào)查量為80 712人，調(diào)查的抽樣比1.73%。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間：2006年4月1日0時(shí)。

1.2聽(tīng)力殘疾診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 采用數(shù)字式便攜聽(tīng)力計(jì)，選擇安靜房間，室內(nèi)本底噪聲≤45 dB(A)，對(duì)每位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試。<3歲或不配合佩戴測(cè)聽(tīng)耳機(jī)者，采用揚(yáng)聲器給聲，用聽(tīng)覺(jué)行為觀察法測(cè)出好耳聽(tīng)力；>3歲者采用耳機(jī)給出純音，分別測(cè)出左耳和右耳聽(tīng)力，取聽(tīng)力較好耳0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四個(gè)頻率聽(tīng)閾的均值，按照第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查專家委員會(huì)重新修訂的聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行聽(tīng)力殘疾分級(jí)評(píng)定，一、二、三、四級(jí)聽(tīng)力殘疾的聽(tīng)力損失標(biāo)準(zhǔn)分別為≥91、81～90、61～80、41～60 dB HL。

1.3聽(tīng)力殘疾的病因及診斷 采用問(wèn)卷調(diào)查收集病史,在此基礎(chǔ)上由耳科醫(yī)生對(duì)抽查對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的全身及?？企w檢,進(jìn)行病因診斷。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本次調(diào)查查出5 837名殘疾人，其中聽(tīng)力殘疾1 467人，占總殘疾人數(shù)的25.13%，此次調(diào)查的抽樣比1.73%，據(jù)此推算，廣西聽(tīng)力殘疾人數(shù)約達(dá)84.8萬(wàn)人。同時(shí)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示廣西視力殘疾占15.61%，言語(yǔ)殘疾占1.16%，肢體殘疾占24.42%，智力殘疾占5.54%，精神刺殘疾占5.21%，多重殘疾占22.93%?？梢?jiàn)廣西聽(tīng)力殘疾發(fā)生率最高。

2.2聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)?遺傳因素占1.26%，后天性因素占88.20%，原因不明者占10.54%。不同年齡組的主要致殘因素有所不同，具體致殘?jiān)蚍植家?jiàn)表1，其中：老年性聾911人(62.10%)；原因不明155人(10.57%)；耳疾158人(10.77%)；全身性疾病111人(7.57%)；其他132人(8.99%)。上述致殘因素中60歲以下年齡組男性的發(fā)生率高于女性，而60歲以上年齡組兩性比較差異不明顯。

表1 不同年齡組的主要聽(tīng)力殘疾病因分布

2.3不同性別及地區(qū)聽(tīng)力殘疾致殘情況 男性821人(55.96%)；女性646人(44.04%)，性別比為1.27∶1。農(nóng)村人口910人(62.03%)，城市人口557人(37.97%)。老年性聾、耳疾、全身性疾病等致殘?jiān)蛑校r(nóng)村地區(qū)的發(fā)生率高于城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)老年性聾的發(fā)生率是城市地區(qū)的3.83倍，農(nóng)村地區(qū)耳疾的發(fā)生率是城市地區(qū)的3.5倍，全身性疾病農(nóng)村地區(qū)的發(fā)生率是城市地區(qū)的1.8倍。

2.4聽(tīng)力殘疾程度及年齡分布 一級(jí)70人(4.77%)，二級(jí)127人(8.66%)，三級(jí)689人(46.97%)，四級(jí)581人(39.60%)。0～歲3人(0.20%)，7～歲10人(0.68%)；18～歲215人(14.66%)；≥60歲1 239人(84.46%)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，廣西自治區(qū)導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的原因主要有遺傳、母孕期病毒感染、傳染性疾病、自身免疫性疾病、全身性疾病、老年性聾、耳疾、藥物中毒、創(chuàng)傷或意外傷害、噪聲和爆震、高膽紅素血癥、新生兒窒息等。國(guó)內(nèi)外聽(tīng)力調(diào)查研究結(jié)果表明聽(tīng)力減退與地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異有關(guān)[2，3]，本研究中農(nóng)村地區(qū)發(fā)生率明顯高于城市地區(qū)，亦說(shuō)明經(jīng)濟(jì)條件差的區(qū)域，聽(tīng)力殘疾發(fā)生率較高，提示廣西聽(tīng)力殘疾的防治重點(diǎn)依然在農(nóng)村。

研究報(bào)道老年人聽(tīng)力障礙的患病率約在30%～60%之間[4]，聽(tīng)力減退的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示老年性聾已經(jīng)是聽(tīng)力殘疾的主要原因。自20世紀(jì)初以來(lái)，已認(rèn)識(shí)到心血管疾病、高血壓、血液粘滯度高及高膽固醇血癥是導(dǎo)致老年性聾的主要因素；另外，老年性聾還與遺傳、環(huán)境噪聲、感染、耳毒性藥物、飲食營(yíng)養(yǎng)、生活條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神壓力、情緒及氣候變化等因素有關(guān)；還有學(xué)者認(rèn)為鈣離子代謝異常、甲狀腺功能減退和糖尿病與老年性聾有一定的關(guān)系[6]。老年性聾迄今尚無(wú)有效方法可以逆轉(zhuǎn)，因此，應(yīng)加強(qiáng)教育，避免聽(tīng)覺(jué)器官的損害，如：注意健康食物，積極防治高血壓、高血脂、糖尿病等各種與聽(tīng)力障礙相關(guān)的疾??；對(duì)可預(yù)知和預(yù)防的因素進(jìn)行個(gè)體防護(hù)，將有助于延緩、改善老年性聾的發(fā)生，并能降低聽(tīng)力殘疾的發(fā)生率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣西老年性聾以三、四級(jí)聽(tīng)力殘疾為主，對(duì)于這部分聽(tīng)力殘疾人，通過(guò)助聽(tīng)器驗(yàn)配，達(dá)到聽(tīng)覺(jué)康復(fù)是非常有效的手段[7]。本組中另一主要致殘?jiān)蚴嵌考膊?，尤其在兒童和成年組占的比重較大。造成聽(tīng)力減退的耳部疾病主要包括：耵聹栓塞、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、鼓膜干性穿孔。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)耳疾病并不重視，大部分人不愿意因?yàn)槁曰撔灾卸住⒐哪じ尚源┛锥邮苁中g(shù)治療，因此需要加大宣傳力度，積極預(yù)防各種類型中耳炎是預(yù)防聽(tīng)力殘疾的又一個(gè)重點(diǎn)。

4 參考文獻(xiàn)

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7 Smith A，著.王樹(shù)峰，譯.全球聽(tīng)力障礙的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)聽(tīng)語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2004(6)：8.