郭錫泉，曾 兵

1.廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科（廣州510130）

2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)2007級碩士研究生

肛竇炎又稱肛隱窩炎，由于癥狀相對較輕,易被忽視,但約有85%的肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，炎癥可能是腫瘤形成的根源[1]。2007年以來，我們應(yīng)用薏苡附子敗醬散合太寧栓治療慢性肛竇炎，取得了滿意的臨床療效。

1 臨床資料

本組共120例,按照簡單隨機化的原則分為兩組，研究組62例,男36例,女26例；年齡23～56歲，平均（43±3.13）歲。病程1～6年，平均（4±1.13）年。對照組58例,男34例,女24例。年齡22～55歲，平均（42±3.85）歲。病程1～5年，平均(4±1.32)年。兩組性別、年齡、病程等情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法研究組內(nèi)服薏苡附子敗醬散，藥用熟附子20 g（先煎），薏苡仁30 g，敗醬草30 g。水煎，每日1劑，分2次口服，每次150 mL。外用太寧栓，2次/d。對照組以甲硝唑注射液100 mL靜脈滴注，2次/d。外用太寧栓，2次/d。1周后觀察療效。

2.2 統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計軟件采用SPSS 16.0，使用卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 治療結(jié)果

參照相關(guān)療效標準[2]。治愈：癥狀消失，?？茩z查均正常；顯效：癥狀明顯減輕，指診肛竇仍有小硬結(jié)，觸之有輕度疼痛，鏡下見局部正常；無效：癥狀稍減輕，但專科檢查結(jié)果均同療前。治療結(jié)果詳見表1。研究組有效率為96.80%,對照組為84.5%,兩組比較P<0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較(n)

4 討論

肛竇炎是在肛竇、肛門瓣產(chǎn)生的急慢性炎癥，是肛門部常見的一種疾病，表現(xiàn)為肛門部刺痛、潮濕、瘙癢、粘液血便、肛門墜脹等不適，特別是慢性肛竇炎，因炎癥的反復(fù)刺激，還會導(dǎo)致其他肛門直腸病變，如肛門直腸周圍膿腫、肛裂、肛乳頭炎、纖維瘤形成，甚至結(jié)直腸惡性病變等。本病與感染、損傷、性激素、胚胎發(fā)育的影響有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認為，該病的發(fā)生多因飲食不節(jié)，過食膏粱厚味和辛辣醇酒、肥甘厚膩煎炒之品等刺激性食物，致使?jié)駸醿?nèi)生，濁氣下注肛腸；或因肛腸濕毒熱結(jié)，大便干燥，用力怒責，肛管損傷染毒，致使氣血淤滯，經(jīng)絡(luò)阻塞而成；或因泄瀉和痢疾等濕熱之邪下注肛門，或因腸燥便秘、蟲積騷擾，以致肛門破潰而成。婦女妊娠后胎熱結(jié)毒，小兒易受胎毒之氣，而發(fā)本病。屬中醫(yī)臟毒范疇。

急性肛竇炎實證居多，慢性肛竇炎除急性發(fā)作外，幾乎所有都表現(xiàn)為虛證，臨床上我們稱慢性肛竇炎為“虛性炎癥”。慢性肛竇炎患者幾乎都呈現(xiàn)出陽氣虛弱，兼夾濕熱之候，濕熱之粘滯，加之正氣虛弱抗邪無力，使邪氣更加難去，故治療上宜從整體出發(fā)，溫陽清熱祛濕，使正氣恢復(fù)以助驅(qū)邪。如果不辨寒熱虛實，便投寒涼之劑，往往使得虛者更虛，病情反復(fù)遷延難愈。薏苡附子敗醬散出自張仲景《金匱要略》,是治療腸癰之經(jīng)方，為腸癰膿已潰而設(shè)，具有排膿消腫、振奮陽氣之功。方中薏苡仁清熱祛痰排膿；附子溫陽散結(jié)；敗醬草清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛。太寧栓是一種以保護直腸黏膜為主的栓劑，主要成分為角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅、甘油。角菜酸酯能較長時間黏附在直腸黏膜上形成膠狀覆蓋，保護炎性的受損黏膜。二氧化鈦、氧化鋅能止癢及減輕肛門直腸黏膜的充血和炎癥[3]，有利于損傷黏膜修復(fù)的作用。甘油能潤腸通便，協(xié)助排便。二者合用，一內(nèi)一外，中西醫(yī)結(jié)合。薏苡附子敗醬散從整體上調(diào)理患者的氣血陰陽，太寧栓從局部保護以促進損傷修復(fù)，故在治療慢性肛竇炎時能收到良好的效果。

[1]劉兆龍,王強.腸道炎癥在結(jié)腸直腸癌發(fā)生中作用的研究進展[J].外科理論與實踐，2006,11(5):443.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：132-133.

[3]王立柱.復(fù)方角菜酸酯栓研究[J].中華胃腸外科雜志,2005,8（7）：84.