如何解決看病難
——訪武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李玉明少將

如果把廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)比作一個(gè)競(jìng)技場(chǎng)，把我們醫(yī)院比作一個(gè)跨欄運(yùn)動(dòng)員，那么技術(shù)水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量便是運(yùn)動(dòng)員的左腿和右腿，兩條腿不僅缺一不可,而且哪一條腿都不能短，也不能軟，很難想像一個(gè)跛足者能夠跳多高、跨多遠(yuǎn)。

什么叫以 “患者為中心”，我認(rèn)為就是一切工作都要圍繞患者去做，寧可為難自己也不能為難患者，寧可辛苦自己也不能辛苦患者，寧可委屈自己也不能委屈患者。所有到我們醫(yī)院就醫(yī)的患者，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶顑?yōu)惠、最便捷、最有尊嚴(yán)的服務(wù)。

——武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng) 李玉明少將

規(guī)劃：打造醫(yī)療航母 面積增加140多畝

這些年武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展的速度很快，新建的第三住院部大樓也已經(jīng)啟用，醫(yī)院是否還有下一步的發(fā)展規(guī)劃？醫(yī)院的規(guī)模、床位數(shù)是否還會(huì)有進(jìn)一步的提升？

李玉明：醫(yī)院已經(jīng)規(guī)劃好了今后的發(fā)展方案，由于醫(yī)院旁邊的武警醫(yī)學(xué)院將整體搬遷至東麗湖，因此為醫(yī)院增加了140多畝的占地面積，醫(yī)院計(jì)劃在5年內(nèi)分三期完成改擴(kuò)建的工程，屆時(shí)武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院將成為天津市規(guī)模最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

第一期工程目前已經(jīng)啟動(dòng)了，那就是拆除原有的辦公樓，興建一座17層的住院樓以及配套的醫(yī)技樓，使醫(yī)院的床位數(shù)增加近700張，使醫(yī)院總床位數(shù)達(dá)到1800余張。第二期工程是在原來(lái)武警醫(yī)學(xué)院教學(xué)樓的位置新建門(mén)急診大樓和一座19層的外科大樓，使醫(yī)院門(mén)急診的就醫(yī)條件和就醫(yī)流程得到大大改善，外科大樓建成之后醫(yī)院總床位數(shù)將達(dá)到2700張左右。第三期工程是在原來(lái)武警醫(yī)學(xué)院操場(chǎng)的位置再建一座醫(yī)療用樓，使醫(yī)院總床位數(shù)達(dá)到3000張。

同時(shí)，醫(yī)院還將拆除現(xiàn)有的老門(mén)急診樓，在地下修建一座可容納2000輛汽車(chē)的地下停車(chē)場(chǎng)，滿足患者及家屬停車(chē)的需要，并對(duì)院內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行綠化。除了硬件條件的提升，醫(yī)院也在抓緊進(jìn)行人才引進(jìn)工作，尤其是學(xué)科帶頭人。5年之后，武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院要從規(guī)模、硬件和專(zhuān)家隊(duì)伍等各方面都在天津名列前茅，成為天津名副其實(shí)的醫(yī)療航母。

強(qiáng)項(xiàng)：重點(diǎn)提高常見(jiàn)病多發(fā)病救治能力

武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已形成了腦系科、心臟科等不少 “拳頭品牌”，醫(yī)院今后還將重點(diǎn)發(fā)展哪些學(xué)科？

李玉明：我們醫(yī)院把增強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病救治能力作為發(fā)展的重點(diǎn)，這里面包括心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，我們醫(yī)院就是要在這些 “家常菜”中做出自己的特色。

正因?yàn)槿绱?，醫(yī)院引進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、心外科、婦產(chǎn)科等多位知名專(zhuān)家擔(dān)任學(xué)科帶頭人，形成了學(xué)科優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建起42個(gè)專(zhuān)科和 “兩所、四中心”的學(xué)科布局。所謂 “兩所、四中心”就是心血管病研究所、腦創(chuàng)傷與神經(jīng)疾病研究所，骨科創(chuàng)傷中心、腫瘤治療中心、計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心、燒傷整形外科中心。這里面，心血管病研究所截至目前已完成冠狀動(dòng)脈造影1.1萬(wàn)余例、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架置入手術(shù)8000余例，位居天津地區(qū)同級(jí)綜合性醫(yī)院之首；腦創(chuàng)傷與神經(jīng)疾病研究所已治愈各類(lèi)復(fù)雜疑難病癥3200余例，2010年上半年帕金森手術(shù)例數(shù)全國(guó)首位。

今后醫(yī)院還將在糖尿病的治療上尋求進(jìn)一步的發(fā)展，包括糖尿病本身以及由糖尿病引起的周?chē)芗膊?、腎病、眼底病變等，形成一個(gè)學(xué)科群，整體提升醫(yī)療水平。同時(shí)還有兒科疾病，醫(yī)院準(zhǔn)備今后在院內(nèi)建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療婦女兒童疾病的院中院，再打造一個(gè)醫(yī)院的 “拳頭品牌”。

解決看病難：推出四項(xiàng)具體措施

現(xiàn)在，看病難是人們普遍反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)院為解決這一問(wèn)題都采取了哪些措施？

李玉明：一是難以解決的棘手問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題研究，做到限期整改。二是實(shí)行住院患者一日三餐免費(fèi)服務(wù)。從2007年6月份開(kāi)始，我們醫(yī)院就投入數(shù)百萬(wàn)實(shí)行住院患者一日三餐免費(fèi)服務(wù)，營(yíng)養(yǎng)師不定期地到病房看望患者，討論飯菜質(zhì)量、菜品設(shè)計(jì)，講飲食的注意事項(xiàng)。對(duì)于內(nèi)分泌、腎病等特殊病種的病人，營(yíng)養(yǎng)師還會(huì)給予治療性配餐，用食療配合藥療。這樣不僅解除了病人及家屬的負(fù)擔(dān)，更重要的是充分發(fā)揮了飲食在疾病康復(fù)治療中的作用，縮短了患者的住院時(shí)間，加快了床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。三是認(rèn)真落實(shí)出院患者隨訪制度。患者辦理出院手續(xù)時(shí)，在住院登記處領(lǐng)取滿意度調(diào)查表，對(duì)經(jīng)治醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的診療護(hù)理工作以及病情告知與溝通方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，科室經(jīng)治醫(yī)師定期詢問(wèn)出院患者的康復(fù)情況。四是與社區(qū)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，協(xié)助提升社區(qū)醫(yī)療水平。促進(jìn) “小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，以進(jìn)一步減輕患者費(fèi)用。

解決看病貴：給患者過(guò)度診療費(fèi)用醫(yī)生 “買(mǎi)單”

醫(yī)院在解決看病貴方面都采取了哪些措施？

李玉明：醫(yī)院的首要職責(zé)是救死扶傷， “讓老百姓看得起病、看得好病”是我們醫(yī)院的莊重承諾。為了解決看病貴問(wèn)題，醫(yī)院連續(xù)5年藥品收入占醫(yī)療收入的比例都控制在33%左右，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定的45%的參考值。為了達(dá)到這一比例，醫(yī)院采取了一系列措施：對(duì)多個(gè)病種實(shí)行單病種手術(shù)限價(jià)，對(duì)急性心肌梗死、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等22個(gè)病種實(shí)行臨床路徑，平均住院日從3年前的12﹒5天縮短至10﹒7天；每周全院大會(huì)通報(bào)門(mén)急診患者藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用的比例，對(duì)比例高的首診醫(yī)師及科室科提出批評(píng)，限期整改；限定各住院病區(qū)醫(yī)療收入中的藥費(fèi)比例，每月統(tǒng)計(jì)，對(duì)超出上限的病區(qū)點(diǎn)名批評(píng)，并扣罰當(dāng)月獎(jiǎng)金；每月檢查門(mén)急診處方及住院患者醫(yī)囑，不合理用藥和過(guò)度檢查費(fèi)用都由當(dāng)事醫(yī)生自己 “買(mǎi)單”，而且情節(jié)嚴(yán)重的還將暫停執(zhí)業(yè)資質(zhì)至少一個(gè)月。

蘭圣勇 尚彩虹/文