性生活是人類行為的一種本能，以滿足生理和精神上的需要，還有保證種族延續(xù)的社會性的一面。人類性行為很大程度上受社會文化的影響，并受社會道德規(guī)范的約束，接受社會輿論和法律監(jiān)督。性觀念、性意識有正常與不正常之分。現(xiàn)階段一般公認的成熟異性之間以陰莖和陰道性交為特征的行為均屬正常的性行為，凡是性行為不采取兩性陰莖與陰道方式性交的均屬不正常行為，稱為性心理變態(tài)或性心理障礙，簡稱為性變態(tài)。

手淫也是一種較普遍的性行為，常發(fā)生于未婚的青年男女，男子有過手淫的較普遍，女子也在1／2以上。手淫是性沖動的不正常的發(fā)泄，危害在于排精后心理上的自責(zé)、悔恨，負罪感。這種心理沖突可引起神經(jīng)功能失調(diào)。有此習(xí)慣的人不要憂郁、愧悔，形成負擔(dān)，但必須要以堅強的意志克服掉。

一、性變態(tài)方式

戀物癖、戀獸癖、戀尸癖、戀童癖、露陰或露陽癖、窺陰癖、窺淫癖、性施受狂，易性別癖、異性裝扮癖、同性戀等。有人對淫穢光盤和裸體畫也有成癮行為。

性變態(tài)是性沖動障礙及性對象的歪曲，又稱性精神病態(tài)。最常見的是同性戀。其他如易性癖、戀物癖、戀獸癖、戀尸癖、戀童癖、窺淫癖、性施受狂等均屬罕見。

1 同性戀。

同性戀者之間的性欲滿足方式多樣。有部分只是精神上的結(jié)合，情投意合，互相眷戀，但沒有兩性行為。絕大多數(shù)同性戀者都有擁抱、接吻、撫摸、手淫、口交、肛交等肉體上的接觸和異常的性活動。

(1)男性同性戀：在男性同性戀中，有些人能從同性戀和異性戀兩種行為中獲取快樂。得不到女性時則以同性取代，大多還以異性戀為主。也有人不管對象是誰只追求性欲的滿足。但更多的男同性戀者常常表現(xiàn)出對異性的厭惡，渴望與同性或男性氣質(zhì)的女人肛交，口交或由他人手淫以滿足性欲。

不同的地區(qū)和不同的文化背景對同性戀態(tài)度不一。有些國家不同程度上承認或默許，而有些國家則視為邪惡而予以懲處。

(2)女性同性戀：女性同性戀與男性同性戀不同。她們同性伴侶少。女同性戀者之間的感情深厚而真實，十分癡情，她們之間的性活動以手淫為主。

同性戀是屬于精神障礙的問題，目前尚無定論。這部分人的智力和能力并不比異性戀者差。

2 異性服裝癖。

其表現(xiàn)為穿著異性的服裝就覺得滿足。它往往是有同性戀傾向者的表現(xiàn)形式，也是易性癖的一種追求。男人想要突出乳房，甚至想做假陰道而討厭自己的生殖器。部分異性服裝癖者，穿異性服裝不是為了尋求性的刺激，而是想表現(xiàn)自己符合異性的性格。

此類人西方多見，我國較少。此病均早年起病，如及時控制可遏制其發(fā)展，成熟后異性戀關(guān)系的建立也可好轉(zhuǎn)。如因社會與家庭的刺激或影響，異性裝癖將加重。澳大利亞專門設(shè)有矯正異裝癖的俱樂部，采取集體治療，取得了較好效果。

3 戀物癖。

此類人男性較多，特征是接觸異性穿過的或佩帶的物品而引起性興奮。如內(nèi)衣、乳罩、頭發(fā)、襪等。開始出現(xiàn)此嗜好只是偶然，久之成癖。

4 露陰癖和窺陰癖。

人從開始懂事，就把陰部視為禁區(qū)，嚴(yán)密隱蔽起來。你看不到別人的，別人也看不到你的，這已成為公開的秘密，但露陰癖和窺陰癖則正好相反，露陰癖是在異性面前顯露其生殖器而求得性欲的滿足。多為男性，通常不出現(xiàn)性侵犯行為。病因可能是幼年不良行為產(chǎn)生而不斷加重造成的。行為療法可以矯正。

窺陰癖則正好相反，暗中窺視裸露的婦女排便過程、性交活動，達到自己性欲的滿足。窺視中常出現(xiàn)性沖動，有時還可出現(xiàn)射精，但無性交企圖，無意進行性侵犯行為。

這二者的行為均為心理失常造成的，只要配合心理行為治療，是可以消除其病態(tài)的。

5 性身份障礙(易性別癖)。

屬男屬女的自我認識過程，叫性身份的確定。確定性別屬性之后，人們便按照自己所在社會文化環(huán)境的約定俗成的規(guī)范，或男或女的性別差異而行動。人們對自己是男是女意識不清則稱之為性別認同障礙或性身份障礙，也叫易性別癖。

具有性身份障礙的人，應(yīng)是在2，5—3歲時就已出現(xiàn)。女孩愿留短發(fā)，著男裝，用男孩玩耍的東西，并喜歡人們叫她“假小于”，如叫她“小丫頭”就瞪眼睛、不高興，不喜歡女性活動，堅持站著小便，對女生殖器有反感。男性身份障礙的兒童恰好與女性相反。男孩有性身份障礙者約有75％發(fā)展為同性戀，其余的均向異性戀發(fā)展。

成人有性身份障礙者癡迷于異性的外表，盡量把自己裝扮成異性。穿異性服裝，留長發(fā)，戴異性首飾，舉止言談也向異性發(fā)展。參加異性活動，羨慕異性體態(tài)。甚至有人采取手術(shù)措施變性，如男性摘除陰莖與睪丸做陰道成形手術(shù)。注射激素促進乳房隆起，電解除毛手術(shù)。女性身份障礙者則做乳腺切除和子宮全切術(shù)，并注射雄激素。女性男性化不太被重視，因“假小子”很大程度上含有贊揚其具有男性的潑辣、直爽、能干。而男性女性化則會被人嘲諷、厭惡與輕蔑。治療上，兒童主要是行為治療，消除其與自身解剖性別相悖的行為，發(fā)展正常行為。

原發(fā)性性身份障礙，幼年時即表現(xiàn)出性別認同紊亂，并可持續(xù)終生。一般來說心理治療和激素治療均效果甚微，如易性癥者堅持做易性別手術(shù)，需作為異性角色體驗生活1年以上，確認無悔方可實施，但據(jù)記載，術(shù)后隨訪有半數(shù)人認為手術(shù)是個失誤。

繼發(fā)性性身份障礙者其性別認同紊亂發(fā)生較晚，可出現(xiàn)于成人或老年期，并不一定持續(xù)終生。這種心理上的障礙是由于生活中的挫折與不適造成的，如婚姻不遂心、失戀、事業(yè)或某種活動的失敗、梢神疾病等。在此之前生活正常，有異性婚姻，生兒育女。

對此類癥者主要以心理治療，發(fā)掘病的誘因以消除其意識障礙，切不可輕易為其做轉(zhuǎn)變性別手術(shù)。當(dāng)繼發(fā)為嚴(yán)重精神疾病，或極可能有自殺行為時，應(yīng)強制性住院，藥物緩解后方可解除其性別要求上的煩惱。

二、性功能障礙

性功能障礙屬性心理障礙范疇。一般人群中性功能障礙者為數(shù)不少。我國尚無統(tǒng)計資料，但近年來的性心理咨詢服務(wù)提供的信息表明，我國有性功能障礙者也并非罕見，只是患者鑒于傳統(tǒng)觀念羞于就醫(yī)或示人而已。甚者繼發(fā)為精神疾病，累及家人、親友、社會。

性功能障礙指的是性交過程中一個或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，不能正常愉快地完成性交。

男性性功能障礙主要是不能成功地進行性交活動。女性性功能障礙則表現(xiàn)為性交體驗不滿意，性交活動雖能完成，但無樂趣可言。正常的性活動與滿足，取決于雙方的認識。例如，女方婚后無一次性樂趣體驗。而男性卻正常進行，最后女方提出治療要求。

要弄清矛盾的癥結(jié)，不防理解一下性交正常的幾個階段，答案自在其中。

人類正常性交的第一個階段是產(chǎn)生性欲，它主要包括引發(fā)性活動的想法和強烈愿望。第二階段是性激發(fā)，是激發(fā)時生理變化的表現(xiàn)。男人全身緊張、心跳加快，血壓升高，繼之陰莖勃起而堅挺，女人則情緒激動緊張。情意綿綿而表現(xiàn)陰道濕潤、外陰腫脹。第三階段是性活動的高潮，是在前兩階段性欲發(fā)展基礎(chǔ)上得以愉快地將陰莖插入陰道包容的“充實感”和“包容感”。男人的高潮以射精為標(biāo)志，女人的高潮以陰道的收縮為標(biāo)志。最后階段為消退，主要是生理和心理上的滿足和放松為標(biāo)志。這一階段，消退后，男人對進一步的刺激，無論什么方式的刺激也無法做出生理反應(yīng)，不能勃起，但有陰莖的局部反應(yīng)。女人可在消退期內(nèi)再次接受性刺激。這樣的性活動階段稱為性活動周期。有這方面問題的人可體驗或回憶一下自己的性交活動過程，哪一個階段出了問題，是不是性功能出現(xiàn)了障礙。

性功能障礙通常可分為：性欲障礙、性興奮障礙、性高潮障礙和其他障礙。

1 性欲障礙，女性多見。

一般來說這是配偶雙方關(guān)系和感情問題，但也有生物性的問題。如有的女人根本就無性欲，性交時是在男方的催促下勉強完成；還有的人厭惡性交，厭惡精液或陰道分泌物，并厭惡陰莖的插入等。

2 性興奮障礙。

(1)陽痿：陰莖不能勃起?；虿饡r間太短，或略勃起而無力，不足以維持正常的性交而插入陰道的叫陽痿。第一次性交就發(fā)生的稱為原發(fā)性陽痿，有的是有一段時間正常性交之后發(fā)生的稱為繼發(fā)性陽痿，在特定環(huán)境下或改變對象時發(fā)生的叫環(huán)境性陽痿。

后兩種陽痿大都是心理因素起作用，故稱心因性陽痿。有人曾做過調(diào)查，40歲以下的陽痿患者中因身體原因僅占16％，其余84％為心因性陽痿。性專家認為。只要他的陰莖曾有完全勃起過的時候，無論有無性刺激，都是心因性陽痿。

陽痿的治療主要是查明原因，對癥治療。心因性陽痿，妻子的安慰、鼓勵與配合至關(guān)重要。本人樹立信心，消除顧慮，心理放松，并回憶以往失敗在哪一階段、哪一環(huán)節(jié)上，體驗成功時的全部快感，將注意力從性器官擴大到其他部位，在妻子的觸摸與協(xié)助下就可一舉成功。

(2)女性外生殖器反應(yīng)缺乏：陰道不滑潤，缺乏陰道潤滑物的分泌，性交時有疼痛感而缺乏興趣。還可能是性交時的焦慮緊張或者是雙方性交前的性激發(fā)活動不足。絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化也會出現(xiàn)這種情況。

3性高潮障礙。

(1)早泄：是指陰莖尚未插入陰道，或剛插及插入不久，女性剛有高潮而男方就習(xí)慣性地射精，扼殺高潮而懊惱，久之可成陽痿。多見于青年，尤其在頭幾次性交時。

這種情況較常見的是缺乏性經(jīng)驗的青年，不足為奇。如持續(xù)發(fā)生，則因心情過分緊張，擔(dān)心失敗受挫所致。治療可用動、停手淫刺激法，即在建立勃起后射精前立即停止，以手捏擠龜頭冠狀溝兩側(cè)，以微痛阻止射精，反復(fù)訓(xùn)練，延長射精時間。也可用擠壓法，與手淫刺激法同，只是在射精前輕輕擠壓陰莖腺體下方的上一點部位以防止射精，反復(fù)練習(xí)即可。

(2)遲泄：此類較少見。是指持續(xù)做愛很久才射精，或消退后也不射精。這種情況一般情況下只在性交時發(fā)生，而手淫時無此情況。這可能是伴有性關(guān)系方面的原因或是因某種疾病身體虛弱所致。

(3)無性高潮：此情況在女方出現(xiàn)，原因是男方性交經(jīng)驗不足，也可能在于女方能量問題，很難達到自身所需的高潮和滿足。許多女性性交時不一定都達到性高潮，有的女性終生沒有體驗過性高潮。

4 其他障礙。

(1)陰道痙攣：是指性交時陰道痙攣以致產(chǎn)生疼痛。一般是懼怕陰莖插入，精神過度恐懼而產(chǎn)生痙攣。尤其是在配偶無經(jīng)驗時。嚴(yán)重者可致婚姻失敗。一般常說的“處女妻子”，有時不單是對陰莖插入的懼怕，更是對整個性關(guān)系的恐懼和自罪。

(2)性交疼痛：是指性交時的疼痛?？赡苁嵌喾矫娴脑?。當(dāng)陰道分泌物分泌不足時，部分陰莖插入可感到疼痛，或者是有疼痛病灶如瘢痕，或是陰道痙攣所致疼痛。陰莖全部插入陰道才感到疼痛，則可能是盆腔炎癥，或者是盆腔病變，如卵巢腫瘤或囊腫、子宮內(nèi)膜炎等。

性生活的精神衛(wèi)生還應(yīng)提到的是性生活的專一。在異性不明的情況下茍合會使自己漸趨淪落，危害極大，而且易感染性病及艾滋病。