說起嗎啡，很多人都會(huì)有點(diǎn)談虎色變的感覺。實(shí)際上，人類使用阿片類藥物的歷史已經(jīng)超過4000年了。WHO推薦，嗎啡是治療重度癌痛的金標(biāo)準(zhǔn)用藥，歐洲姑息治療學(xué)會(huì)也認(rèn)為嗎啡是治療中重度癌痛的首選用藥。

現(xiàn)在對(duì)于藥用嗎啡的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要有，嗎啡易引起呼吸抑制等嚴(yán)重副作用，只是用于臨終病人，易導(dǎo)致精神依賴。其實(shí)，嗎啡的副作用主要有以下幾點(diǎn):

呼吸抑制 這個(gè)副作用可能是醫(yī)生最為擔(dān)心的，因而有的醫(yī)生不敢給呼吸急促的病人用止痛藥，這是完全錯(cuò)誤的。阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制主要表現(xiàn)為呼吸次數(shù)減慢和血氧含量下降。事實(shí)上嗎啡導(dǎo)致的呼吸抑制非常少見，這是因?yàn)樘弁幢旧砭褪呛粑种频奶烊晦卓箘?。只要患者存在疼痛，就沒必要過分擔(dān)心呼吸抑制問題。對(duì)于疼痛控制好的病人，只要觀察呼吸次數(shù)不少于每分鐘8次即可。即使是出現(xiàn)了鎮(zhèn)痛藥物過量而導(dǎo)致呼吸變化，只要及時(shí)給予疼痛刺激，大多數(shù)人的癥狀也會(huì)緩解。幾乎很少患者需要使用呼吸興奮劑，如納洛酮來解救。

便秘這是在使用嗎啡中發(fā)生率最高的副作用，并且是長(zhǎng)期存在的。這是腸道的嗎啡受體被激動(dòng)后的正常反應(yīng)，是使用嗎啡后必須處理的癥狀。因此，在使用嗎啡治療疼痛的開始，就要同時(shí)給予通便治療。要長(zhǎng)期交替使用胃腸動(dòng)力性緩瀉劑和乳果糖等多類通便藥物，并鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)、做腹部按摩、多進(jìn)食粗纖維食物、多飲水等。不建議長(zhǎng)期使用開塞露等潤(rùn)滑劑。

惡心嘔吐這是使用嗎啡后可能出現(xiàn)的短期副作用，一般三天到兩周可消失或耐受。

嗜睡也是嗎啡短期可耐受的反應(yīng)之一，兩周內(nèi)可以消失。多數(shù)患者嗜睡是疼痛控制后的正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心。慢性疼痛患者經(jīng)常幾個(gè)月都沒有過充足的睡眠，因此醫(yī)生往往以睡眠質(zhì)量作為衡量止痛效果的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生應(yīng)力爭(zhēng)使患者在24小時(shí)內(nèi)疼痛明顯緩解，72小時(shí)內(nèi)基本不痛。

排尿困難是使用嗎啡的一種中等可耐受的副作用，一般一到兩個(gè)月可以耐受?？山o予平滑肌解痙藥物，或進(jìn)行膀胱區(qū)按摩，必要時(shí)給予短期導(dǎo)尿即可。

很多人擔(dān)心長(zhǎng)期使用嗎啡會(huì)成癮，個(gè)別醫(yī)生也認(rèn)為長(zhǎng)期服用嗎啡的患者已經(jīng)成癮了。所謂成癮是指人對(duì)藥物的心理依賴，它與軀體依賴是不同的。濫用藥物為的是滿足心理快感，而不是為了止痛。為了止痛而服用嗎啡是不會(huì)成癮的，大規(guī)模的流行病學(xué)研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也都證實(shí)了這一點(diǎn)。(據(jù)《 健康報(bào)》)