別讓“問題疫苗”再害人

◆ 莫默

近日，山西疫苗致死事件剛引起公眾關注，江蘇常州延申問題疫苗案又再掀波瀾引發(fā)了公眾憂慮。難以設想，本來是發(fā)揮“未雨綢繆”功效的疫苗如今不但不能救人，還害人。從山西到常州，這些僅是發(fā)現(xiàn)的病例，誰知道還有沒有其他的不良疫苗生產(chǎn)商呢?

說到底，問題疫苗直接暴露出我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的弊端。一方面，在疫苗的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，像江蘇延申這么大的企業(yè)都可以造假，置老百姓的生命安全于不顧，那么其他的企業(yè)會是什么樣子?另一方面，在疫苗的流通環(huán)節(jié)，山西毒疫苗事件直接暴露出我國對疫苗的監(jiān)管不利，政府對疫苗安全監(jiān)管存在漏洞、疏漏，對流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控，直接造成了我國疫苗的安全隱患。

問題疫苗的背后是醫(yī)療監(jiān)管機制的虛設。我們并不缺少疫苗準入機制，可是，在檢測的時候，過分迷戀所謂的技術檢測，結果，讓商家鉆了空子，只要懵過機器，一切就萬事大吉，這也是問題疫苗更深層次的問題。

像疫苗這樣關乎人們生命安全的產(chǎn)品，如果出現(xiàn)任何一點差錯都可能釀成巨大悲劇。老百姓之所以相信疫苗，是因為覺得像疫苗這樣監(jiān)管嚴格、特許生產(chǎn)、特許經(jīng)營的產(chǎn)品是安全可靠的，政府部門只有對生產(chǎn)企業(yè)加大監(jiān)管力度，建立起完善的監(jiān)管體系，斬斷相關部門與企業(yè)間的利益輸送鏈條。同時，對造假企業(yè)和相關負責人進行嚴厲的懲罰，提高企業(yè)違法成本才能夠重建起公眾對疫苗安全的信心，重建政府公信力。

“藥事服務費”

能否“換湯也換藥”

◆ 柏青

自衛(wèi)生部醫(yī)改方案出臺后，“藥事服務費”爭議不斷，在前不久閉幕的全國兩會上，藥事服務費更是成了問題熱點之一。據(jù)了解，有群眾甚至衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的官員紛紛質疑，藥事服務費和藥品加成類似，效果同樣是“以藥補醫(yī)”，是“換湯不換藥”。

針對各方質疑，衛(wèi)生部官員指出:藥事服務費是指對醫(yī)生和藥劑師的處方、藥品調(diào)劑等工作給予的報酬。該官員強調(diào):藥品加成跟藥費掛鉤，刺激醫(yī)院和醫(yī)生開大處方、濫用藥;而藥事服務費的收取與處方上的藥品金額無關，一張?zhí)幏焦潭ㄊ杖∫欢ㄙM用。這將意味著用藥事服務費這筆很少的錢，換掉很大的醫(yī)藥費用。

美國哈佛大學的研究證明，有藥劑師參與的藥物治療可減少2/3的用藥不良事件和近1/3的醫(yī)療費用。藥事服務費的“藥效”可杜絕醫(yī)生開大處方和醫(yī)院加價賣藥，還有助于強化藥劑師作用，讓患者用藥更安全。可見政府意欲借鑒國外成功經(jīng)驗來治療以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高的良苦用心。

筆者認為，藥事服務費在我國還是新生事物，良好的初衷能否實現(xiàn)存在一定風險。在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達的國家及地區(qū)，政府對藥物的監(jiān)管相當嚴格，醫(yī)生一旦從藥物中牟取不正當?shù)睦?，就會受到包括吊銷執(zhí)業(yè)證書在內(nèi)的嚴懲。這種制約使藥物不被濫用有了強有力的保證。而我國目前切斷藥品購銷與醫(yī)院、醫(yī)生收入之間的聯(lián)系，可說是任重而道遠，要清除公眾深惡痛絕的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的潛規(guī)則談何容易?顯然，“藥事服務費”的實施，衛(wèi)生主管部門需要采取強有力的監(jiān)管手段。長期以來形成的醫(yī)生、醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)企業(yè)間的隱形利益鏈如何打破?醫(yī)生和藥劑師的觀念是否適應?費用本身的定價和監(jiān)督機制如何設置……才是該項政策不再“換湯不換藥”的關鍵。

搶救生命需要高效應急機制

◆ 丁慧敏

從4月18日起，青海玉樹地震災區(qū)的天氣就一直備受關注。天氣預報說，未來5天玉樹震區(qū)將有兩次中級以上降雪。就在預報發(fā)出后不久，從各地調(diào)運的棉帳篷和火爐等取暖設備就已抵達或正在運往玉樹，當?shù)卣脻h藏雙語向受災群眾發(fā)出了預警。與此同時，奔波在救援道路上的車輛和人員收到了防寒、防凍、防滑的提醒。

2008年的汶川大地震，給包括政府、民眾和民間組織在內(nèi)的所有人上了寶貴的一課。正是那次災難讓人們意識到，天災無法避免，但是科學、高效、合理的應對，可以讓我們在面對災難時掌握主動，將災難的損失減至最低。

地震發(fā)生當天，當?shù)卣凸剂苏饏^(qū)最需要的物資，這使得各地的愛心捐助有了明確的目標;地震的第二天，詳細的救援任務時間表就已出臺，對不同情況的災民的安置補助政策制定，并馬上落實;測繪部門在第一時間提供了衛(wèi)星遙感地圖，為救災工作指明了方向;地震后不到一周，交通、通訊、水電等已基本恢復正常，災區(qū)群眾衣食住行基本得到保障，重傷員被第一時間轉運外地;在調(diào)往災區(qū)的食品中，面粉和肉食占了大多數(shù)，這充分考慮了當?shù)厝罕姷娘嬍沉晳T……

我們看到了一個成熟的政府，一套有效的應急響應機制，一場緊張但有條不紊的地震救援。玉樹的抗震救災，會給我們留下更多。