布氏病是否可預(yù)防

康博士:

目前，我們這兒很多人突然發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛，經(jīng)醫(yī)院檢查肝脾腫大，大夫說是布氏病，而且是傳染病。請問布氏病是啥病，是怎么感染的，可以預(yù)防嗎?

青海 德丹

德丹讀者:

我國疫情報告數(shù)據(jù)及相關(guān)調(diào)查顯示，布病疫情呈逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國新發(fā)布魯氏菌病(簡稱布氏菌病、布病)3.7萬余人，超過上年33.63%，至此布病發(fā)病數(shù)已連續(xù)17年增加。

牲畜是唯一傳染源

所謂布病，是由布魯氏菌(簡稱布氏菌)屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的人畜共患的全身傳染性疾病。其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

人類對布病普遍敏感，一般以春、夏季發(fā)病為多。羊是我國的主要布病傳染源。病菌可存在于病畜的臟器、陰道、羊水、胎盤、乳汁、精液中。直接接觸病畜、攝食病畜或接觸被病畜污染的環(huán)境即可感染。由于牲畜是布病的唯一傳染源(人不傳染人)，因此人群發(fā)病高峰往往在動物發(fā)病排菌后的1個月左右出現(xiàn)。

這些易發(fā)因素要當(dāng)心

職業(yè)因素獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明顯高于一般人群，男多于女。

環(huán)境因素如食用被病菌污染的食品、水或飲用生乳;吃未熟透的肉;吸入被病菌污染的空氣中的氣溶膠;由蒼蠅攜帶并污染食物，或遭到蜱叮咬等。

布病的潛伏期平均兩周，一般為7～60天，少數(shù)長達(dá)數(shù)月或1年以上。發(fā)病過程可分為急性期(指患病3個月內(nèi))、亞急性期(3個月到半年)和慢性期(半年以上)。病人大多起病緩慢，出現(xiàn)頗似重感冒的癥狀并持續(xù)3～5天。也有的患者起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和游走性關(guān)節(jié)痛。男性患者可出現(xiàn)單側(cè)睪丸炎、附睪炎及睪丸腫痛。還可出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大以及皮疹等。

主要診斷依據(jù)為接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果(布病玻片凝集反應(yīng)陽性)，或從病人血液、骨髓等標(biāo)本中分離到布氏菌等。但需要與傷寒、風(fēng)濕熱、肺結(jié)核、瘧疾等相鑒別。

布氏病可預(yù)防

1.職業(yè)人群及牧民須落實(shí)預(yù)防保健措施:①不用手直接接觸病畜或其排泄物、陰道分泌物或娩出物。②在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉過程中注意防護(hù)。

2.不吃半生不熟的肉。布氏菌在沸水中煮數(shù)秒鐘才能死亡，因此吃涮肉、烤肉時不要過于貪圖柔嫩，以防感染布病。

3.加工生肉時要做到生熟分開。還要勤洗菜刀、菜板。食用動物胎盤或臟器更要注意。

4.進(jìn)行免疫接種。布氏菌疫苗是凍干弱毒活菌苗，可經(jīng)皮膚劃痕接種。主要免疫接種對象為疫區(qū)高危人群。

康博士

排卵期一定能懷孕嗎

康博士:

我以前有過兩次人流經(jīng)歷，現(xiàn)在想懷孕了卻總懷不上，就是計(jì)算了排卵期同房，還是不成功 。不知怎么回事?

貴陽阿英

阿英讀者:

一般來說，受孕應(yīng)滿足以下五個基本條件:1、成熟而正常的精子和卵子;2、通暢的生殖道;3、適宜的孕育環(huán)境，有正常的宮腔和正常的子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜的變化要適合受精卵的種植;4、適宜的精卵結(jié)合時機(jī)。精子進(jìn)入子宮腔內(nèi)約能存活2~3 天，但其生育能力僅能保持1~2 天。未進(jìn)入子宮腔而滯留在陰道內(nèi)的精子，其存活時間則不會超過1 天。原則上每月只有一側(cè)卵巢產(chǎn)生1個卵子，排出后很快進(jìn)入輸卵管準(zhǔn)備受精，若遇不上精子，則在12~24 小時就失去受孕能力。5、要有一定的生物化學(xué)基礎(chǔ)，精子和卵子結(jié)合前要發(fā)生一系列生物化學(xué)變化( 這是最復(fù)雜而最重要的)，如果這些變化正常才能保證精子與卵子的機(jī)緣結(jié)合。

以上五個基本條件，是自然受孕的必備條件，假如其中一個環(huán)節(jié)出了故障，都會影響懷孕。建議你們在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從這五個方面去找出原因所在，才能從根本上解決問題，早日成功受孕。

康博士

男子性功能障礙

檢查項(xiàng)目有哪些

康博士:

我與女友同居3個月來，難言之隱時常困擾著我，為自己的性無能苦惱，我想去男科看醫(yī)生但顧慮重重，請問，男子性功能障礙檢查須做哪些項(xiàng)目呢?

貴州 龍銘

龍銘讀者:

男子性功能障礙是指男性性功能和性滿足無能，常表現(xiàn)為性欲障礙、陽痿、早泄、遺精、不射精和逆行射精等。不知道你的具體情況，但男性一旦發(fā)生了性功能障礙，你必須接受以下的檢查:

一、體格檢查

首先要觀察患者的外貌，檢查第二性征的發(fā)育情況;檢查外生殖器有無畸形、外傷，睪丸大小、質(zhì)地、有無畸形。疑有生殖道炎癥時，應(yīng)做直腸指檢，檢查前列腺和精囊的大小、質(zhì)地、有無壓痛等情況。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

測定血漿睪酮、雌二醇、催乳激素、黃體激素、促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高，睪酮下降，則病變在睪丸;如血漿黃體激素和睪酮均降低，催乳激素增高、病變在視丘下;如血漿睪酮和甲狀腺素(T3、T4)同時增高則與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。疑有生殖道炎癥時，則需要做前列腺指檢和前列腺液鏡檢。

三、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及其他

檢查外陰、會陰區(qū)感覺或反射情況。測定膀胱內(nèi)壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。

1.球海綿體肌反射擠壓陰莖頭，刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周圍隨意肌、會陰淺橫肌及肛門括約肌等肌群的收縮反射，并可通過肌電圖記錄。正常傳導(dǎo)時間為28~42毫秒，神經(jīng)源性陽痿及下神經(jīng)元病變的患者反射時間延長。

2.陰莖夜間勃起測定 用體積描記器測定夜間陰莖的大小變化，即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數(shù)和勃起持續(xù)的時間。正常陰莖周徑最大勃起差為1.36-4.8 cm，當(dāng)周徑增加1.6-2.ocm時，即能獲得有效勃起堅(jiān)度。功能性陽痿時陰莖夜間勃起正常。

康博士

蟾蜍皮真的能治癌嗎

康博士:

您好!我老婆于2009年11月查出肺部有癌腫，手術(shù)治療后有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。目前已經(jīng)數(shù)次化療，效果并不明顯。日前，我見到一本雜志，其中有《2400只蟾蜍見證妻子的救夫行動》一文，說用蟾蜍皮和中草藥熬制湯藥，經(jīng)過4年時間，用了2400只蟾蜍，把肺癌徹底治好了。我在感動之余，也想給老婆試試，但有些疑問，比如蟾蜍皮是否真的能治療癌癥?我國北方與南方的蟾蜍皮在藥用方面有無區(qū)別?哪些中草藥與蟾蜍皮相配效果最好?用量是多少?請您幫我請教一下有關(guān)專家吧。謝謝!

廣西文剛

文剛讀者:

歷代多本古《本草》都對蟾蜍及蟾皮的藥理作用有相應(yīng)的記載，主要功用可歸納為:清熱解毒，止痛，利水消脹，適用于癰疽瘡毒、疳積腹脹、瘰疬腫瘤等癥?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)，蟾皮中的蟾毒內(nèi)酯及華蟾素等有抗腫瘤作用，現(xiàn)在臨床上有華蟾素各種劑型的藥物應(yīng)用于腫瘤臨床治療。

我國的蟾蜍分布主要有中華大蟾蜍及黑框蟾蜍兩種。前者分布偏北，后者偏南。歷代醫(yī)書上未對蟾蜍皮的藥源作過明確的界定和區(qū)分?，F(xiàn)代藥典認(rèn)為這兩種蟾蜍均可入藥。

蟾蜍及蟾皮應(yīng)用時主要入丸劑或散劑，而蟾蜍皮入煎劑方面的臨床經(jīng)驗(yàn)極少見諸報道。因此不好回答您這個問題，請予諒解!

康博士

硝酸甘油莫亂用

康博士:

我于2009年底住院確診為冠心病、此前多次心絞痛發(fā)作。大夫說硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物，我想向您請教該藥的正確使用方法及相關(guān)知識，謝謝您!

安徽 彭玢

彭玢讀者:

硝酸甘油確實(shí)是冠心病患者的必備藥物，它是通過擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血來達(dá)到止痛作用的。但是，如果使用方法不正確，在關(guān)鍵時刻可能救不了命。

正確使用硝酸甘油必須注意以下幾方面:

事不過三當(dāng)含服1片硝酸甘油無效時，應(yīng)隔5分鐘再服一次，如此重復(fù)3次。若仍然無效，就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能。不要再加大藥量，應(yīng)立即叫急救車。在急救車到來之前，給患者喝少量溫水，20~40ml即可，以促進(jìn)血液循環(huán)。

舌下含服舌下毛細(xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著，見效會更快些。因?yàn)榻浪榈乃幬锔子谕ㄟ^舌下黏膜迅速吸收，進(jìn)入冠狀動脈的時間相對短。

快慢結(jié)合當(dāng)心絞痛發(fā)作時，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作的同時服用中長效制劑，以預(yù)防再次發(fā)作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油，一般藥效能持續(xù)4~8小時。

不要站立硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時出現(xiàn)直立性低血壓而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理，很快就可恢復(fù)正常。隨著服藥時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。

不可“盡量少用，能熬則熬”有些患者擔(dān)心長期含服硝酸甘油會產(chǎn)生耐藥性，因而每次發(fā)作時“盡量少用，能熬則熬”。這樣是非常危險的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外的風(fēng)險。如不及時含服硝酸甘油，就有可能進(jìn)一步發(fā)生心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

目前，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收，在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小、吸收更快、副作用小而受到病人歡迎。

藥物避光保存為了保持硝酸甘油片的療效，應(yīng)將此藥放入密閉避光的有色瓶內(nèi)。硝酸甘油有效期約為1年，患者應(yīng)留意藥物有效期，并及時更換。有心絞痛史的病人或老年人應(yīng)隨身攜帶藥物，將藥物放在拿取方便的急救盒內(nèi)。

硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，青光眼、腦出血患者要慎用?？挡┦?/p>