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        看病必知的醫(yī)保支付方式

        2010-01-01 00:00:00
        健康必讀 2010年5期

        1.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)

        按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是最簡(jiǎn)捷的醫(yī)保費(fèi)用支付方式,也是運(yùn)用較早、較廣泛的支付方式,是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議定向醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目支付費(fèi)用的結(jié)算方式,屬于后付制。

        2.總額預(yù)付制

        由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的總額預(yù)算(也可以是一季度的總預(yù)算),醫(yī)保機(jī)構(gòu)在支付該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出多少,都以這個(gè)預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度,來(lái)強(qiáng)制性控制支付,而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

        3.按服務(wù)單元付費(fèi)

        醫(yī)保機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每日的費(fèi)用,按預(yù)算規(guī)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門(mén)診病人費(fèi)用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門(mén)診費(fèi)用支付都是相同、固定的,與每個(gè)病人每日或每次治療的實(shí)際花費(fèi)無(wú)關(guān)。

        4.按人頭付費(fèi)

        又稱為平均定額付費(fèi),首先由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定每一門(mén)診人次或者每一住院人次的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),然后醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際提供的服務(wù)人次(門(mén)診與住院人次)向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用。這種付費(fèi)方式也是屬于預(yù)付制的一種,醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。

        5.按病種收費(fèi)

        又稱為按疾病診斷分類(lèi)定額預(yù)付制,是根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將住院病人的疾病按診斷分為若干組,分別對(duì)不同級(jí)別定價(jià),按這種價(jià)格向醫(yī)院一次性支付。

        (據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》)

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