近來(lái)，媒體上刊登了癌癥病人抽煙喝酒，病情反而好轉(zhuǎn)的消息，這些傳聞?dòng)锌茖W(xué)依據(jù)嗎?對(duì)現(xiàn)代腫瘤的治療又有什么啟示意義?本期，請(qǐng)何教授解說(shuō)——

煙酒抗癌只是表象

【主持人】何教授，最近重慶市綦江縣出了一樁奇聞。綦江縣打通鎮(zhèn)的女子田梅，11年前查出患有宮頸癌和直腸癌，體重從60公斤減到40公斤。3年前，身患兩種癌癥的田梅，想到“大去之期不遠(yuǎn)”，故意放縱自己，把醫(yī)生的囑咐當(dāng)耳邊風(fēng)，每天抽3包煙，喝12瓶啤酒。出乎意料的是，3年過(guò)去了，她的病情不但沒(méi)有加重，反而身體狀況越來(lái)越好。如今她體重從40公斤增加到50公斤，快活依舊。請(qǐng)問(wèn)您怎么看這個(gè)病案?

【何教授】首先從藥理學(xué)上說(shuō)，煙酒沒(méi)有抗癌作用。不僅如此，從臨床醫(yī)學(xué)大量的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，過(guò)量的煙酒還對(duì)胃、肝、肺等器官起到誘發(fā)癌癥、增加癌癥病情惡化的作用。

其次，不能排除當(dāng)初放化療的緩解作用。有時(shí)放化療的作用并不是立竿見(jiàn)影的，對(duì)于田梅身體狀況越來(lái)越好的問(wèn)題，也不能排除當(dāng)初放化療對(duì)癌癥起到的治療作用。

第三，重點(diǎn)要考慮心身因素。田梅能拋開(kāi)病情，把心情放開(kāi)，使精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，調(diào)動(dòng)了全身的免疫功能，使身體的抵抗能力增強(qiáng)，這是一個(gè)癌癥好轉(zhuǎn)的重要原因。

所以，田梅抽煙喝酒抗癌只是一種表象，更不具有普遍推廣的意義。保持良好的心身狀態(tài)，才是她病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。

作為一類現(xiàn)象來(lái)研究

【主持人】雖然田梅抽煙喝酒抗癌的例子有點(diǎn)特殊，但實(shí)際生活中也常聽(tīng)到某人癌癥不治而愈或自行好轉(zhuǎn)的消息，這不應(yīng)該是個(gè)案范疇吧。

【何教授】的確，醫(yī)學(xué)界注意到了這一現(xiàn)象，國(guó)外也有類似的報(bào)道。比如去年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》——這是一份很權(quán)威，很有影響的專業(yè)雜志，刊載了一份相關(guān)的研究成果，很值得一讀。

超鏈接

【美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》2009年10月27日?qǐng)?bào)道】

一些癌癥未經(jīng)治療就能消失，但如何會(huì)這樣?

記者吉納·科拉塔

癌癥，本應(yīng)就像時(shí)間之箭，指向一個(gè)方向，隨著它的生長(zhǎng)越來(lái)越惡化。但上周《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一篇文章指出:20多年對(duì)乳腺癌和前列腺癌的檢查數(shù)據(jù)對(duì)上述觀點(diǎn)表示懷疑。除了發(fā)現(xiàn)腫瘤如果放任不治療會(huì)致命外，檢查似乎發(fā)現(xiàn)許多小瘤子在未被檢查出來(lái)的情況下如果放任不管，不會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題。它們注定會(huì)自動(dòng)停止生長(zhǎng)或萎縮，甚至(至少在一些乳腺癌病例中)消失。

啟示1

癌癥不一定是線性發(fā)展

【何教授】美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院疾病預(yù)防部副主任巴尼特·克雷默博士說(shuō):人們的老觀念是癌癥是線性發(fā)展過(guò)程。一個(gè)細(xì)胞獲得了一個(gè)突變因子，漸漸地，它獲得了越來(lái)越多突變因子。而突變因子不會(huì)自發(fā)修復(fù)變異。但實(shí)際上，癌癥是動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。

【主持人】估計(jì)一些治療、研究癌癥的醫(yī)生和研究人員很難接受這個(gè)觀點(diǎn)。

【何教授】是的，但是事實(shí)證明某些癌癥可以自我消亡，或者說(shuō)完全自愈。上個(gè)世紀(jì)30年代，有人就證據(jù)確鑿地確定了近百例癌癥患者自然痊愈了。而從我們的臨床來(lái)看，純用中醫(yī)藥治療，不少癌癥患者(包括胰腺癌多例)也臨床完全痊愈。前年，美國(guó)專家報(bào)道了在有效的免疫監(jiān)管下，癌細(xì)胞可以自我限制，處于長(zhǎng)期“休眠狀態(tài)”，這些都表明一點(diǎn):過(guò)去對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，有偏差，需要改正。

癌癥多數(shù)情況下只是一種慢性病，癌細(xì)胞只是體內(nèi)的“壞孩子”，“調(diào)教”(而不是殺死他)、誘導(dǎo)分化、誘導(dǎo)凋亡，亦不失為重要且合理的治癌途徑之一，而不能只知道手術(shù)、化放療的程咬金“三斧頭”!

當(dāng)然，癌癥不會(huì)像例行程序般消失，沒(méi)人建議癌癥患者因?yàn)榇祟惻既滑F(xiàn)象而放棄治療。

啟示2

早期診斷效果不一定明顯

【何教授】此外，美國(guó)專家通過(guò)研究乳腺癌和前列腺癌的早期診斷，指出應(yīng)該重新評(píng)估癌癥早期診斷的作用。他們認(rèn)為，20多年前開(kāi)始實(shí)施的預(yù)防性檢查并沒(méi)有像人們希望的那樣降低病人的死亡率，相反地造成大量過(guò)度診斷和過(guò)度治療。

【主持人】早期診斷計(jì)劃的重要作用和出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是:早發(fā)現(xiàn)和早治療可以防止腫瘤進(jìn)入晚期或轉(zhuǎn)移吧。

【何教授】原則上，不能否認(rèn)這種預(yù)防措施的作用。但問(wèn)題是，這種好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有像我們所希望的那么大，并且是用過(guò)度診斷和過(guò)度治療的代價(jià)換來(lái)的。

早在一年多前，我治愈的一位有重要背景的胰腺癌患者就告訴我一個(gè)消息，他曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間找美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)院(全球最著名的腫瘤治療機(jī)構(gòu))專家看病，有些專家與他私交不錯(cuò)，并十分驚訝于他的胰腺癌借助中醫(yī)藥完全控制。美國(guó)專家與其一起打高爾夫球時(shí)就告訴他，美國(guó)人在反思早期診斷的價(jià)值問(wèn)題。

上個(gè)世紀(jì)70年代起美國(guó)對(duì)癌癥投了大量的錢，雖未能有效控制癌癥的發(fā)生率、死亡率，卻發(fā)明了許多有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的手段與方法。但問(wèn)題又來(lái)了，這些方法不見(jiàn)得降低了癌癥的死亡率，因?yàn)橛行┰缙诎┌Y患者原本無(wú)任何癥狀，活得好好的，一診斷出早期患癌，免不了一場(chǎng)大折騰，最后卻死了。

故而那位美國(guó)專家調(diào)侃地說(shuō):“不如不早期發(fā)現(xiàn)，也許，早期癌在體內(nèi)被自我限制不發(fā)展了，很長(zhǎng)時(shí)間不致命，一去動(dòng)它，反而捅了馬蜂窩。特別是高齡老人”。我贊同此見(jiàn)解。

啟示3

養(yǎng)生不妨當(dāng)當(dāng)阿Q

【主持人】由這個(gè)病例，我想起了一則酒類廣告詞，“有舍才有得”。

【何教授】對(duì)，該放下就得放下。我這也有一個(gè)例子:美國(guó)心理專家威廉，32歲前極能算計(jì)，他甚至知道華盛頓哪家襪子店的襪子最便宜，哪家快餐店比其他店多給顧客一張餐巾紙。雖然得到了一些小好處，威廉也落得了一身疾病。

32歲那年，他終于醒悟，并開(kāi)始了關(guān)于“能算計(jì)者”的研究。他跟蹤了數(shù)百人，以無(wú)可辯駁的事實(shí)得出驚人的成果:凡是太能算計(jì)的人，實(shí)際上都很不幸，甚至是多病與短命的。太能算計(jì)的人90%以上都患有心理疾病，這些人感到痛苦的時(shí)間和深度比不善于算計(jì)的人要多很多倍。

“能算計(jì)”的對(duì)立面是“糊涂”。人們常說(shuō): “大事聰明，小事糊涂?！睂?duì)于大事、原則性的問(wèn)題，應(yīng)該頭腦清醒，毫不含糊，弄得清清楚楚。對(duì)那些無(wú)原則的不中聽(tīng)的話、看不慣的事，裝作沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)、沒(méi)看見(jiàn)，甚至聽(tīng)而不聞，視而不見(jiàn)，這種“小事糊涂”的處世態(tài)度，其實(shí)也是健康長(zhǎng)壽的秘訣之一。

因此，要換一種方法思考，改變認(rèn)知、態(tài)度與自身行為(心理學(xué)稱其為認(rèn)知療法)。我們把這一點(diǎn)總結(jié)為“二分認(rèn)真，八分糊涂”，有點(diǎn)像阿Q。能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)心身健康是十分有益的。

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國(guó)家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。