最近一年多，女兒一直被一種莫名其妙的關(guān)節(jié)痛折磨著。血沉、抗“O”、血尿酸、X線片，乃至全身的其他檢查，她不知做過多少次，除了血沉有時稍微增快外，其他項目均未發(fā)現(xiàn)異常。然而，她全身的關(guān)節(jié)經(jīng)常呈游走性疼痛，每逢陰雨天就加重。有時還與月經(jīng)來潮有關(guān)。嚴重時常常因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡，甚至睡熟了也會被劇烈的疼痛痛醒。

現(xiàn)在，原本漂亮水靈的女兒已經(jīng)被疼痛折磨的面黃肌瘦、精神萎靡，比女兒更疼的是我和愛人的心。因為女兒的檢查結(jié)果顯示身體沒有病變，并且布洛芬等多種治療關(guān)節(jié)痛的藥物她都服用過，卻沒能改善癥狀。有人提醒我說，女兒會不會是什么心理疾病?這個我還真沒想過，心理疾病也會產(chǎn)生這么強烈的身體疼痛嗎?女兒發(fā)病前曾與男友分手，曾有一段時間女兒整天悶悶不樂，吃不下睡不著，隨后就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，難道這真是病根嗎?(廈門讀者張鳳云)

張鳳云對女兒的描述是面黃肌瘦、精神萎靡。她女兒的病史中，也有遭失戀打擊后的情緒低落，更重要的是，女兒的體檢結(jié)果確無器質(zhì)性疾病，可以基本判斷為“隱匿性抑郁癥”。

腿疼看腿也要看看“心”

近年來，一些臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些隱匿性抑郁癥患者，患者以女性居多，該癥常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)和突出癥狀，有的長期誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎而久治無效，并由此形成惡性循環(huán)。而用抗抑郁藥治療往往能取得顯著的效果。

對于抑郁與疼痛的關(guān)系，有人認為可能為一組與抑郁、焦慮有關(guān)的綜合征，特點是疼痛、失眠、抑郁和焦慮互為影響的惡性循環(huán)。美國心理學(xué)家麥斯卡認為，抑郁癥病人中56%的患者有各種疼痛，而且由于疼痛癥狀突出，特別是當抑郁癥狀與疑病癥狀同時存在時，可能會將抑郁癥掩蓋起來。因此，抑郁性疼痛確實難以診斷。而病人則會因抑郁情緒得不到改善而出現(xiàn)各種消極行為，有的甚至自殺。

為此，凡是查不出器質(zhì)性病變的各種疼痛，建議患者及家屬找?？漆t(yī)生會一下診，以便及時做出正確的診斷，及時治療。

隱匿性抑郁癥常漏診

以軀體不適為主訴的抑郁癥，稱為隱匿性抑郁癥。這類病人幾乎100%首先到綜合醫(yī)院，求治于非精神科醫(yī)生，其中以中醫(yī)科、內(nèi)科最多。通常，醫(yī)生根據(jù)軀體主訴進行許多檢查及化驗，但查不出異常結(jié)果。由于不能及時診斷及正確治療，病人不僅花費了大量錢財，也增加了病人的精神負擔，造成病情遷延加重，最終有相當一部分病人以自殺為結(jié)局。

國外研究表明:在自殺者中，50%為抑郁癥，而抑郁癥患者能得到正確診斷與治療者僅為10～20%。目前在我國的綜合醫(yī)院，這類病人通常也不被診斷為抑郁癥。漏診原因主要由于非精神科醫(yī)生對抑郁癥的認識不足，對病人的軀體不適多注重本專業(yè)疾病的檢查與診斷，常將病人的情緒低沉、焦慮認為是對軀體疾病的心理負擔。

抑郁癥的另類表現(xiàn)多

除隱匿性抑郁癥外，抑郁癥還有很多種另類表現(xiàn)，其中包括微笑型、嗜睡型、疑病型、自責型、焦慮型等等。

值得注意的是，服用治高血壓、心律不齊的藥物、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、可的松和其它類固醇藥物等引起藥源性抑郁癥，一般會發(fā)生在用藥數(shù)日至兩年內(nèi)。藥量越大，越易發(fā)病;減少藥量，可以緩解。

病人軀體疾病還會引起癥狀性抑郁癥，常見的軀體疾病有甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能減退、經(jīng)前綜合癥、糖尿病、營養(yǎng)性疾病、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病、心腦血管疾病等等，這類病人的治療關(guān)鍵是治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，抑郁癥狀會隨之改善。

另外，學(xué)習(xí)困難也可能是抑郁癥，這類抑郁癥病人以學(xué)習(xí)困難為主要表現(xiàn)，往往導(dǎo)致注意力渙散，記憶力明顯下降，接受新鮮事物、新鮮知識困難，學(xué)習(xí)成績?nèi)嫦陆祷蛘咄蝗幌陆?，從而?dǎo)致病人厭學(xué)、害怕學(xué)習(xí)、逃學(xué)、拒絕學(xué)習(xí)，這種隱匿性抑郁癥近年來有逐年上升的趨勢，應(yīng)該引起家長和老師的高度重視。