怎樣防止口服避孕藥失敗?

我服藥避孕已3年多了，避孕效果很好。但在前兩個(gè)月，不知是因感冒吃了青霉素還是其他什么原因，我又懷了孕。請(qǐng)問(wèn)，怎樣防止口服避孕藥避孕失敗呢?

□福建 馬燕

常用的口服避孕藥有三類(lèi):即短效口服避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥和探親(速效)口服避孕藥。口服避孕藥只要選用得當(dāng)、服用正確，避孕有效率可達(dá)99%以上、為防止口服避孕藥失敗，確保避孕效果，應(yīng)做到:

正確選用藥物 生過(guò)一個(gè)孩子以上的女性，且夫妻共同在一起生活的，應(yīng)選用短效或長(zhǎng)效口服避孕藥避孕;夫婦分居兩地，一年僅有兩三次探親相聚的，宜選用探親類(lèi)避孕藥;新婚夫婦使用口服避孕藥時(shí)，應(yīng)選用短效避孕藥，不宜選用長(zhǎng)效避孕藥。

注意藥物保管和質(zhì)量常用的口服避孕藥多數(shù)是糖衣片，即在藥片的外層裹有一層糖衣，避孕藥的成分就在這層糖衣內(nèi)。因此，應(yīng)將藥物裝入玻璃瓶中蓋嚴(yán)，存放在避光及陰涼干燥處，避免日曬、潮濕。避孕藥片有變色、崩裂、破碎、潮解等情況，則不能服用。

避免與有關(guān)藥物同服在服用避孕藥期間，如使用其他藥物如利福平、青霉素、氯霉素、頭孢菌霉素類(lèi)、甲硝唑、磺胺類(lèi)、呋喃類(lèi)抗生素或安定、魯米那、苯妥英鈉、利眠寧、眠爾通等苯巴比妥類(lèi)藥及抗真菌藥灰黃霉素時(shí)，會(huì)影響避孕藥物吸收，從而導(dǎo)致避孕失敗。

按規(guī)定服藥服用長(zhǎng)效避孕藥的女性，如果要改用其他避孕方法，應(yīng)先改服短效避孕藥2～3個(gè)周期，以減少月經(jīng)紊亂的發(fā)生;短效口服避孕藥應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的第5天開(kāi)始服藥，每天服1片，連服22片可避孕1個(gè)月;而短效避孕藥和探親避孕藥在人體內(nèi)的作用時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，如果漏服，就會(huì)造成避孕失敗而懷孕。

成都軍區(qū)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院 李曉芬(主治醫(yī)師)

患甲狀腺結(jié)節(jié)需要補(bǔ)碘嗎?

今年單位體檢，我被檢查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。同事說(shuō)我這屬于甲狀腺疾病，應(yīng)該多吃海帶、紫菜等富含碘的食物。請(qǐng)問(wèn)，我該不該多補(bǔ)碘呢?

□山東 劉曉蓮

甲狀腺是人體一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它主要分泌甲狀腺激素。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘缺乏會(huì)造成某些甲狀腺疾病，但如果攝入碘過(guò)量也會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能異常，不同的甲狀腺疾病在飲食方面是完全不同的，需要謹(jǐn)慎分辨。

正常飲食 甲狀腺腫物(結(jié)節(jié))、各種甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺功能減低等疾病一般需要通過(guò)藥物或者手術(shù)治療，不需要補(bǔ)充大量碘元素，一般只需正常飲食即可。像你患的甲狀腺結(jié)節(jié)就無(wú)需多吃海帶、紫菜等富含碘的食物。

富碘飲食 俗稱“大脖子病”的“地方性甲狀腺腫”是碘缺乏病，只有補(bǔ)充碘元素，才能徹底防治該病。防治碘缺乏危害的最根本措施是食鹽加碘。食鹽加碘的方法安全有效、生活化、長(zhǎng)期性，而且經(jīng)濟(jì)，易推廣。

中等碘量飲食 甲狀腺疾病中有一類(lèi)稱為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，簡(jiǎn)稱“甲亢”。這種病一定要注意不要吃碘片或含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜等海生植物。含碘量中等的海魚(yú)、海蝦、海蟹等海生動(dòng)物，都不要吃。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院楊凱艷(副主任醫(yī)師)

剖宮產(chǎn)術(shù)后只用1次預(yù)防性抗生素行嗎?

我的妻子近日在醫(yī)院里做了剖宮產(chǎn)手術(shù)。我們擔(dān)心術(shù)后會(huì)引起傷口感染，要求使用抗生素。但醫(yī)生說(shuō)手術(shù)中已經(jīng)用過(guò)了1次，術(shù)后再用1次即可。請(qǐng)問(wèn)，這樣行嗎?

□陜西 劉海亮

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率為8%～27%，而陰道產(chǎn)僅為2%～3%。剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹部切口感染發(fā)生率也比較高，平均為6%?？偟那闆r是，剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染率是陰道分娩的5～10倍。而產(chǎn)程延長(zhǎng)、多次陰道檢查、胎膜破裂超過(guò)15小時(shí)是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的主要感染因素。

因此，恰當(dāng)處理處理這些感染因素是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的關(guān)鍵，合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素具有重要意義。一般是在術(shù)后給予口服或靜脈滴注敏感抗生素3～4天，沒(méi)有上述幾種感染因素的一般剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取術(shù)中、術(shù)后各給1次預(yù)防性抗生素的做法。即在胎兒分娩出后即給予1次預(yù)防量的抗生素，如青霉素80萬(wàn)單位肌肉注射，再于產(chǎn)后6小時(shí)重復(fù)使用同樣劑量1次。這種只用2次預(yù)防性抗生素的做法與術(shù)后連續(xù)3～4天用藥的做法相比，預(yù)防效果大致相同，但更加方便、經(jīng)濟(jì)和療效可靠。所以，你不必為此過(guò)分擔(dān)心，細(xì)心照料好母子才是最重要的。

陜西省寶雞衛(wèi)生局魏開(kāi)敏(主任醫(yī)師)

下肢靜脈曲張是否要手術(shù)?

我今年45歲，因靜脈曲張，左小腿出現(xiàn)瘙癢、青筋突出，不但酸脹難受，而且影響了小腿的美觀。請(qǐng)問(wèn)，我能通過(guò)手術(shù)解除病痛嗎?靜脈曲張?jiān)谑裁辞闆r下需要?jiǎng)邮中g(shù)呢?

□福建 楊鐵軍

下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，一般很少出現(xiàn)癥狀，但是隨著毀壞的瓣膜越來(lái)越多，曲張的程度越來(lái)越厲害，可能會(huì)產(chǎn)生酸脹疼痛、腿沉、走不遠(yuǎn)等輕微疲勞性癥狀，還會(huì)因直接血液回流過(guò)慢，造成局部血栓，引起急性發(fā)展的可能。

如果因?yàn)槭谴箅[靜脈或小隱靜脈的瓣膜功能不全所致的靜脈曲張，即單純性大(小)隱靜脈曲張，癥狀輕的只需保守治療，且平時(shí)注意避免長(zhǎng)久站立或坐著不動(dòng)，盡量少參加重體力勞動(dòng)和大強(qiáng)度的體育鍛煉。如果感到小腿有酸脹感，可以抬高下肢休息，適當(dāng)口服一些地奧司明、脈痔靈等藥或穿醫(yī)用彈力襪即可自行緩解直至康復(fù)。

癥狀嚴(yán)重的患者或者小腿已有濕疹和潰瘍的患者則建議手術(shù)治療。單純性大(小)隱靜脈曲張的手術(shù)并不復(fù)雜，應(yīng)用高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)或靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)就可達(dá)到治愈的效果。

如果是因?yàn)橄轮铎o脈瓣膜功能不全引起的靜脈曲張，則大多都需要手術(shù)治療。所以并不是所有靜脈曲張患者都要手術(shù)，應(yīng)根據(jù)不同患者的不同病情酌情采取相應(yīng)的治療措施，以達(dá)到最佳治療效果。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌(主任醫(yī)師)

肺活量不足者如何鍛煉?

我今年62歲，近來(lái)常出現(xiàn)胸悶、氣短的現(xiàn)象。經(jīng)檢查，醫(yī)生說(shuō)是肺活量下降引起的，需要通過(guò)鍛煉來(lái)提高?？墒?，我的身體又不適合做劇烈的運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，我該用何種方法鍛煉?

□河南 劉乃武

老年人由于呼吸肌、肺臟組織等功能衰退，一旦身體出現(xiàn)疲勞或劇烈活動(dòng)等，就會(huì)因缺氧而出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、失眠等癥狀，采取以下較平緩的鍛煉方法可有效提高肺活量:

站立深呼吸法 站立，兩腳分開(kāi)如肩寬，全身放松，慢慢地由鼻孔吸氣，使肺部充滿空氣。吸氣時(shí)先慢慢鼓起腹部，然后再繼續(xù)吸氣，使肺上部也充滿空氣，胸腔擴(kuò)大。此過(guò)程約5秒鐘左右，然后屏住呼吸5秒鐘(可逐漸增加時(shí)間)，再緩慢將氣吐盡，停1～2秒鐘，反復(fù)練習(xí)8分鐘，每天做1～2次。

仰臥呼吸法 睡前躺在床上，雙手平放身體兩側(cè)，閉眼，全身放松，隨著吸氣，慢慢抬起雙臂舉過(guò)頭部，舉至最高，屏住呼吸，3～5秒鐘后再慢慢呼氣，雙臂同時(shí)還原，反復(fù)10次。

運(yùn)動(dòng)呼吸法 在行走或慢跑過(guò)程中主動(dòng)加大呼吸量，慢吸快呼，可三步一吸、兩步一呼。慢吸時(shí)隨著吸氣將肋骨部分上抬，胸腔擴(kuò)大，呼出要快。每次鍛煉不少于20遍。

此外，長(zhǎng)期堅(jiān)持慢跑或游泳等運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)做一做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地加大、加深呼吸，都能起到增強(qiáng)胸部肌肉力量、擴(kuò)大胸腔，提高肺活量的作用。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛(ài)華(主治醫(yī)師)

有上消化道出血病史怎樣合理飲食

我曾患上十二指腸潰瘍、上消化道出血，目前病情已得到控制，正在家中療養(yǎng)。我想了解一下飲食的宜與忌，以免因吃引起病情復(fù)發(fā)。

□上海 趙小明

的確，凡有過(guò)潰瘍病及上消化道出血病史的患者，在病情得到控制或治愈后，均應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)飲食方面的調(diào)理，這是防止病情復(fù)發(fā)的最基本要素，基本原則可歸納為“一清、二慢、三軟食”。

“一清”是指飲食清淡，即低鹽、低脂。具體來(lái)說(shuō)，就是每日攝鹽量控制在6g左右，少吃油煎、炸烤食物，肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豬蹄等含動(dòng)物脂肪的食物最好不吃，多吃新鮮蔬菜和水果。

“二慢”是指少量多餐、細(xì)嚼慢咽，以防止引起胃酸過(guò)多分泌而致黏膜屏障受損，造成病情復(fù)發(fā)。也就是說(shuō)，每日早、中、晚3次正餐時(shí)要少吃一些，吃到七八分飽即可，留下的二三分放在兩餐之間作為加餐，但在睡前2～4小時(shí)不要加餐。

“三軟食”即指所吃的食物要軟，防止硬的食物損傷胃腸黏膜而引發(fā)出血。為此:一要少吃生冷、干硬的食物，更要少吃帶刺、帶骨的食物;二要避免一切刺激性強(qiáng)的食物，包括生蒜、大蔥、芥末、胡椒、咖啡，以及過(guò)辣的辣椒均應(yīng)不吃;三是注意烹飪方式，以煮、煲、蒸、燴、炒為主，不要煎、烤、炸，也要少吃火鍋、干鍋類(lèi)食物。

陜西省寶雞衛(wèi)生局韓詠霞(副主任醫(yī)師)