摘要:犬腸套疊是一段腸管套入鄰近相接腸管中的疾病。動(dòng)物醫(yī)院接診了一例以腹痛為主要癥狀的德國(guó)牧羊犬，經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、臨床檢查、血液檢查、犬瘟熱病毒及犬細(xì)小病毒檢查、B超檢查及腹腔探查，診斷病犬為腸套疊。對(duì)病犬采用手術(shù)療法獲得治愈。

關(guān)鍵詞:德國(guó)牧羊犬;腸套疊;診治

中圖分類號(hào):S858.292;S856.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1007-273X(2010)01-0035-01

犬腸套疊是一段腸管套入鄰近相接的腸管中，如空腸套入回腸，回腸套入盲腸等，病犬主要表現(xiàn)為拱腰，回頭顧腹，呻吟，嘔吐，腹瀉等癥狀。2009年8月17日，動(dòng)物醫(yī)院接診一例腹痛的病犬，通過(guò)對(duì)病犬的流行病學(xué)調(diào)查、臨床檢查、血液檢查、犬瘟熱病毒及犬細(xì)小病毒檢查、B超檢查及腹腔檢查，最終確診為犬腸套疊。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，病犬于2009年8月20日康復(fù)出院。

1診斷

1.1流行病學(xué)調(diào)查

病犬為德國(guó)牧羊犬(德國(guó)黑背)，雄性，5月齡，體重32.4kg，在1.5月齡、2月齡、2.5月齡時(shí)分別接種一次犬五聯(lián)苗(吉林省五星生物藥品廠生產(chǎn))，平時(shí)以雞肝、麩皮、米飯為主，每天早晚遛犬兩次。2009年8月16日，天氣炎熱，中午氣溫高達(dá)37℃，主人從冰箱中取出冰水500mL給病犬飲用，飲后大約30min，病犬開(kāi)始拉稀便，糞便開(kāi)始呈稀粥樣，后來(lái)呈水樣，后僅排少量黏液。下午，在某寵物醫(yī)院按照犬細(xì)小病毒病治療，病犬的病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重。

1.2臨床檢查

病犬體溫為39.4℃，呼吸數(shù)為36次/min，心率為127次/min，食欲廢絕，尚能飲少量清水，眼球深陷，皮膚彈性下降，嘔吐，嘔吐物呈膽汁色，糞便帶少量黏液，腸音消失，心律不齊，肺胞呼吸音粗厲，不斷回頭顧腹，尿量減少。觸診腹壁緊張，拒絕觸摸，強(qiáng)行觸摸時(shí)病犬表現(xiàn)為極度痛苦，在腹部觸摸到大約四指寬的堅(jiān)實(shí)長(zhǎng)圓柱形似香腸樣物，游離性較大，觸壓香腸樣物時(shí)病犬表現(xiàn)得更痛苦。

1.3B超檢查

給病犬肌肉注射速眠新注射液3.0mL，將病犬仰臥保定，在病犬的腹側(cè)壁和腹底部進(jìn)行除毛，涂耦合劑，選擇5.0MHz探頭，對(duì)病犬腹腔臟器進(jìn)行扇形掃描。掃描結(jié)果顯示在超聲影像圖上出現(xiàn)香腸樣強(qiáng)回聲帶，在強(qiáng)回聲帶的兩端為微弱回聲帶。

1.4血液檢查

應(yīng)用試管稀釋法對(duì)病犬進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

測(cè)定結(jié)果:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為5.4×1012個(gè)/L(正常值為5.0～8.7×1012個(gè)/L);白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為11.7×109個(gè)/L(正常值為6.8～10.5×109個(gè)/L)。

1.5犬瘟熱病毒及犬細(xì)小病毒檢查

應(yīng)用犬瘟熱(CDV)快速診斷試紙(韓國(guó)生產(chǎn))及犬細(xì)小病毒(CPV)快速診斷試紙(韓國(guó)生產(chǎn))對(duì)病犬進(jìn)行犬瘟熱病毒及犬細(xì)小病毒檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

1.6腹腔探查

在進(jìn)行腹腔檢查時(shí)，尋找到香腸樣物并將其引出體外進(jìn)行檢查，是一段空腸套入回腸，套疊部分長(zhǎng)6.7cm，套疊腸管呈暗紫色、無(wú)蠕動(dòng)性。

根據(jù)上述檢查結(jié)果確診病犬為腸套疊。

2治療

2.1藥物治療

在手術(shù)前和手術(shù)時(shí)，用5%葡萄糖溶液、生理鹽水、碳酸氫鈉、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素C等藥物對(duì)病犬進(jìn)行治療。

2.2手術(shù)療法

對(duì)套疊的腸管實(shí)施切除與端端吻合術(shù)，手術(shù)步驟與方法如下。

2.2.1確定腸管切除的范圍根據(jù)檢查結(jié)果，確定在距離套疊腸管2cm的健康腸管處切除。

2.2.2結(jié)扎血管對(duì)預(yù)定切除腸管的腸系膜血管進(jìn)行雙重結(jié)扎。

2.2.3切除腸管及腸系膜用兩把腸鉗分別夾在距套疊腸管2cm處，將腸內(nèi)容物擠向健康腸管，再用兩把腸鉗分別夾在距套疊腸管4cm處，然后分別在兩腸鉗之間切除腸管，并切除相應(yīng)的腸系膜。

2.2.4縫合腸管在腸系膜側(cè)及系膜對(duì)側(cè)分別作20cm的牽引線;采用結(jié)節(jié)縫合的方法縫合第一層腸管，將結(jié)打于腸腔內(nèi);采用間斷式垂直內(nèi)翻縫合的方法縫合第二層腸管;撤除腸鉗，將腸內(nèi)容物擠向腸管縫合處，確定腸內(nèi)容物能順利通過(guò)縫合處并無(wú)漏液現(xiàn)象，否則應(yīng)重新縫合腸管。

2.2.5縫合腸系膜采用結(jié)節(jié)縫合的方法縫合腸系膜。腸管及腸系膜縫合結(jié)束后用溫生理鹽水沖洗腸管及其系膜，將腸管及其系膜還納腹腔。

2.2.6閉合切口對(duì)腹膜采用連續(xù)縫合，腹直肌和皮膚采用結(jié)節(jié)縫合。整理創(chuàng)緣，碘酊消毒。

2.2.7蘇醒及術(shù)后護(hù)理給病犬肌肉注射蘇醒靈3.0mL，讓它蘇醒過(guò)來(lái)。術(shù)后第1～2天應(yīng)用5%葡萄糖溶液、生理鹽水、碳酸氫鈉、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素C等藥物進(jìn)行靜脈注射，每天1次;術(shù)后應(yīng)用阿莫西林粉針等進(jìn)行肌肉注射，每天2次。術(shù)后第1天給予病犬口服補(bǔ)液鹽1 000mL，第2~4天飼喂牛奶、稀粥等流質(zhì)，第5天開(kāi)始正常飼喂。

3體會(huì)

(1)在獸醫(yī)臨床上，應(yīng)注意腸套疊與犬胃腸炎、腸梗阻、腸痙攣、腸變位、膀胱積尿等多種腹痛性疾病的鑒別診斷。犬發(fā)生腸套疊時(shí)，我們進(jìn)行腹部觸診可觸及香腸樣物且病犬劇痛，B超檢查結(jié)果顯示在超聲影像圖上，出現(xiàn)香腸樣強(qiáng)回聲帶，在強(qiáng)回聲帶的兩端為微弱回聲帶。

(2)通過(guò)對(duì)病犬的流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀檢查、血液檢查、犬瘟熱病毒及犬細(xì)小病毒檢查、B超檢查以及腹腔探查，確診病犬為腸套疊，同時(shí)我們認(rèn)為病犬飲用過(guò)量的冰水是引起腸套疊的重要誘因。

(3)術(shù)前病犬患有嚴(yán)重的脫水、酸中毒，抗病力以及體質(zhì)較差，為了挽救病犬的生命，確保手術(shù)的成功，我們建議在手術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用生理鹽水、碳酸氫鈉、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素C等藥物對(duì)病犬進(jìn)行治療，緩解脫水、糾正酸中毒，增強(qiáng)抗病力和耐受手術(shù)能力。

(4)為了防止縫合后腸管狹窄、避免繼發(fā)腸阻塞，建議腸管第一層縫合采用結(jié)節(jié)縫合，腸管第二層縫合采用間斷式垂直內(nèi)翻縫合。