編輯同志:

我今年40歲，兩年前因患精原細(xì)胞瘤做了右側(cè)睪丸切除手術(shù)，之后又做了一次放療和四次化療。手術(shù)后我先后做過兩次復(fù)查，均未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞擴(kuò)散。請問，我現(xiàn)在還需要治療嗎?

重慶 傅國望

傅國望讀者:

精原細(xì)胞瘤是睪丸腫瘤的一種。單純的精原細(xì)胞瘤患者，如果腫瘤并不太大，在進(jìn)行手術(shù)前未發(fā)現(xiàn)其向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，接受手術(shù)治療及放療和化療的兩年內(nèi)也未見其有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，就基本可以斷定該患者已經(jīng)痊愈，不必再進(jìn)行治療了。

但您在來信中沒有詳細(xì)介紹自己的病情，例如:您在術(shù)前的病程有多長?切除的睪丸有多大?術(shù)前是否做過腹部和盆腔的CT掃描?在手術(shù)的過程中醫(yī)生是否在切除睪丸前先勒住精索以防止腫瘤發(fā)生擴(kuò)散?所做的病理檢查是否有腫瘤多個部位的組織標(biāo)本。因此，現(xiàn)在我還不能斷定您的病是否被治愈了。另外，若僅對一處或少數(shù)部位的腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，就有可能漏掉摻有其他成分的混合瘤，因為少數(shù)精原細(xì)胞瘤可能還混有胚胎癌和惡性畸胎瘤。而對該類患者進(jìn)行的治療比對單純的精原細(xì)胞瘤患者進(jìn)行的治療要更加復(fù)雜，故必須根據(jù)其具體的病情制定相應(yīng)的治療方案。

目前在臨床上，應(yīng)用我國合成的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸腫瘤療效較好。如果睪丸腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療和放療的同時應(yīng)用該藥，其療效會更為突出。

◆中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科

主任醫(yī)師許秉責(zé)