編輯同志:

我兒子快滿4歲了，因感冒發(fā)燒已發(fā)生過兩次抽搐。雖然他每次抽搐的時間都不超過5分鐘，但我們還是有些擔(dān)心。請問，高熱抽搐會影響孩子的智力發(fā)育嗎?

湖南董江

董江讀者:

高熱驚厥，俗稱高燒抽搐，是兒科最常見的一種急癥。據(jù)統(tǒng)計，約有2%～4%的小兒發(fā)生過高熱驚厥，其中有一半是1～2歲的小兒。上呼吸道感染(俗稱感冒，多為病毒感染所致)是導(dǎo)致小兒發(fā)生高熱驚厥的主要疾病(約占70%)。在臨床上，可將高熱驚厥分為以下兩種類型:

1.簡單型高熱驚厥:該型高熱驚厥患者多為出生6個月至3歲的體質(zhì)較好的小兒，占高熱驚厥患兒的90%以上。在發(fā)病時，患兒可全身抽搐，并會持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過10分鐘，每天僅發(fā)作一次。病情緩解后，患兒可很快清醒，在恢復(fù)知覺后往往會昏睡，但無神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。在驚厥發(fā)作的兩周內(nèi)為患兒做腦電圖檢查可無異常表現(xiàn)。簡單型高熱驚厥患兒的預(yù)后良好，一般不會影響其智力的發(fā)育，將來也不會導(dǎo)致其發(fā)生癲癇。這是因為，該型患兒發(fā)生驚厥的次數(shù)少、時間短、恢復(fù)得比較快，而且無異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因而對大腦發(fā)育的影響也較小。

2.復(fù)雜型高熱驚厥:該型高熱驚厥患兒多為半歲以內(nèi)或4歲以上的小兒，且通常有癲癇家族發(fā)病史。在發(fā)病時，患兒每天可多次抽搐，每次抽搐15分鐘以上。少數(shù)患兒的抽搐可呈部分性發(fā)作(如單側(cè)肢體抽搐)。在病情緩解后，患兒可有暫時性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。在驚厥發(fā)作后的兩周內(nèi)為患兒做腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)有局灶性癲癇放電樣改變。復(fù)雜型高熱驚厥患兒的預(yù)后不佳，約有2%～3%的人在將來可發(fā)生癲癇，約有15%的患兒可留下神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥(如智力低下、行為異常等)。

需要指出的是，導(dǎo)致高熱驚厥患兒將來發(fā)生癲癇的危險因素主要有:①出生時有神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常;②有驚厥和癲癇的家族發(fā)病史;③第一次發(fā)生的高熱驚厥屬于復(fù)雜型高熱驚厥。具備上述1項危險因素的患兒，有1%～2%的人將來會發(fā)生癲癇;具備上述2～3項危險因素的患兒，有10%的人將來會發(fā)生癲癇。

◆湖南省郴州市第三人民醫(yī)院

副主任醫(yī)師王小衡