[摘要] 慢性鼻炎是青少年的常見病、多發(fā)病，并呈明顯增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。因此，分析青少年慢性鼻炎的主要心理壓力源，采取積極地護(hù)理對(duì)策，減輕或消除患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量，有其重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 青少年;慢性鼻炎;心理壓力;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-093-02

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒有明顯的致病微生物感染者。主要表現(xiàn)為鼻黏膜充血或水腫、鼻塞、流清水涕、鼻癢、打噴嚏、咽喉不適等癥狀。由于青少年受到慢性鼻炎的困擾，產(chǎn)生諸多方面的心理壓力，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活。因此，分析主要心理壓力源，采取積極的護(hù)理對(duì)策有其重要的意義。

1主要心理壓力源

1.1疾病反復(fù)發(fā)作

由于慢性鼻炎的治療至今較難治愈，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療后，仍然有15%-20%的患者手術(shù)后無(wú)改善或者復(fù)發(fā)。有人報(bào)道[1]是由于多種因素在慢性鼻炎及鼻竇炎的病理生理學(xué)過程中所發(fā)生的作用。由于疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重困擾患者的工作、學(xué)習(xí)及生活，每當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，由于鼻塞、呼吸道不通暢，說話言語(yǔ)不清，嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸，并且影響睡眠，給患者造成嚴(yán)重的心理壓力，甚至導(dǎo)致社交活動(dòng)等方面的障礙。

1.2生活質(zhì)量下降

由于鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕、頭昏等癥狀，常導(dǎo)致患者注意力不集中，精神萎靡不振，記憶力下降，工作效率下降及學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。并在日常生活中帶來(lái)諸多不便，如在與人交流中突然發(fā)生鼻癢、打噴嚏，在工作學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)流清水涕等。這些狀況的出現(xiàn)給患者造成煩躁、焦慮、憂郁，甚至易激惹等心理障礙，嚴(yán)重導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。

1.3鼻炎的并發(fā)癥

鼻炎因鼻塞、呼吸道不通暢，睡眠時(shí)可引發(fā)呼吸暫停綜合征;再由于睡眠時(shí)供氧不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗死、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥使患者對(duì)鼻炎產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。

1.4滴鼻劑治療無(wú)效

由于鼻塞影響呼吸、影響睡眠等原因，患者經(jīng)常使用滴鼻劑來(lái)緩解癥狀，但使用一定時(shí)間后會(huì)產(chǎn)生藥物的耐藥性，使通鼻的效果失去作用。因此，患者常擔(dān)心此病無(wú)藥可治，對(duì)治療失去信心，造成焦慮不安，不積極配合治療或放棄治療。

1.5滴鼻劑的副作用

長(zhǎng)期使用麻黃素、滴鼻凈等滴鼻劑，可引起藥物性鼻炎，他們都有較強(qiáng)的收縮血管作用，用藥后能使鼻黏膜下的毛細(xì)血管、靜脈和動(dòng)脈收縮，從而縮小鼻甲，改善通氣等作用。但如果用藥過量，血管收縮過度，持續(xù)時(shí)間過久，就會(huì)產(chǎn)生明顯的血管繼發(fā)性擴(kuò)張，即“反跳性充血”，使鼻甲更為腫脹，鼻腔通氣更差。長(zhǎng)期使用，血管對(duì)藥物的敏感性就逐步下降，并導(dǎo)致對(duì)藥物的依賴性，造成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期不恰當(dāng)使用滴鼻劑，還可繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。因此，給患者造成進(jìn)一步的心理壓力。

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)心理護(hù)理

保持良好的心理狀態(tài)，正確面對(duì)疾病的現(xiàn)實(shí)，這就需要護(hù)理人員提供心理援助，向患者說明保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的必備條件，良好的心態(tài)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，有利于防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，有利于防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)還需要來(lái)自家人、朋友的情感支持，主動(dòng)關(guān)心和理解患者的疾苦，鼓勵(lì)患者積極配合治療，主動(dòng)幫助患者解決治療中的實(shí)際困難，滿足患者的心理需要，提高應(yīng)對(duì)技巧和生活質(zhì)量，減輕或消除患者的不良心理反應(yīng)。

2.2禁止濫用滴鼻劑

每當(dāng)出現(xiàn)鼻塞等癥狀時(shí)，應(yīng)先查明原因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。禁止濫用滴鼻劑，防止藥物性鼻炎的發(fā)生。引起鼻塞的原因很多，除了鼻炎以外，還有鼻中隔偏曲、鼻腔息肉或腫瘤、增殖體肥大、某些全身性疾病(如心功能不全)和全身用藥(如利血平、奮乃靜、普萘洛爾)引起的鼻塞，這些原因引的鼻塞使用滴鼻藥是不能緩解癥狀的。如果必需使用滴鼻劑，應(yīng)正確掌握使用方法，避免長(zhǎng)期、連續(xù)、過量用藥，否則會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜損害，還會(huì)誘發(fā)血壓升高、心律失常等全身不良反應(yīng)。

2.3積極正確治療

有人報(bào)道[2]，應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒之中藥丹參、魚腥草霧化吸入能明顯增加鼻黏膜微循環(huán)血流量，減輕局部炎癥、滲出及水腫，是治療慢性鼻炎的一種有效方法。還有報(bào)道[3]，鼻通沖劑治療慢性鼻炎其療效明顯優(yōu)于鼻炎丸，值得推廣應(yīng)用。郭鳳梅[4]采用斑蝥冷灸治療慢性鼻炎，具有簡(jiǎn)便、療效確切、無(wú)痛苦的治療優(yōu)點(diǎn)。目前采用低溫等離子治療、內(nèi)窺鏡手術(shù)治療有顯著的治愈效果。

2.4增加體育鍛煉

選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增強(qiáng)耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。盡量找出致病因素，及時(shí)預(yù)防與治療。

2.5加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)

避免或減少接觸有害氣體、粉塵，遠(yuǎn)離易產(chǎn)生過敏物質(zhì)，在飲食上避免食用生冷、海鮮類等刺激性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持居住環(huán)境清潔。

參考文獻(xiàn):

[1] 李源.談慢性鼻炎及鼻竇炎的預(yù)后及治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘-耳鼻咽喉科，2006，21(3):135-136.

[2] 張頻，邱茗，江光明.中藥?kù)F化對(duì)慢性單純性鼻炎鼻腔黏膜微循環(huán)血流量的影響[J] .循環(huán)學(xué)雜志，2006，16(1):42-43.

[3] 秦堂堂，李增增，劉麗肖.鼻通沖劑治療慢性鼻炎、鼻竇炎臨床觀察[J].河北中醫(yī).2000，12(22):915.

[4] 郭鳳梅.斑蝥冷灸治療慢性鼻炎的臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，2(13):50.

[5] 田春華，劉三印，范秀清.慢性鼻炎患者的心理健康狀況與生活質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，21(5):112-113.

(收稿日期2009-04-02)