[關(guān)鍵詞] 計(jì)生手術(shù);配合

[中圖分類(lèi)號(hào)] R169.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-076-01

計(jì)劃生育手術(shù)是落實(shí)我國(guó)計(jì)劃生育政策的重要環(huán)節(jié)，在控制人口增長(zhǎng)、提高人口質(zhì)量方面擔(dān)負(fù)著極其關(guān)鍵的作用。計(jì)劃生育手術(shù)成功率的高低，從某種程度上決定了人民生活質(zhì)量的水平。特別是在我省廣大農(nóng)村，一臺(tái)計(jì)劃生育手術(shù)能否成功，往往決定著一個(gè)家庭未來(lái)的幸福。

然而，計(jì)劃生育手術(shù)能否成功，其原因是多方面的。在這些諸多原因中，患者如何配合好計(jì)劃生育手術(shù)是其中的關(guān)鍵。為使受術(shù)者能配合治療和護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)成功、身體康復(fù)，本人根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，試著從不同角度分析患者如何才能配合好計(jì)劃生育手術(shù)。目的對(duì)計(jì)劃生育受術(shù)者于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理活動(dòng)進(jìn)行分析、探討，并針對(duì)計(jì)劃生育受術(shù)者的各種心理活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1建立平等的醫(yī)患關(guān)系，消除手術(shù)前的恐懼心理

許多計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象由于對(duì)手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在術(shù)前會(huì)有無(wú)助、無(wú)奈、緊張和恐懼的表現(xiàn)，影響了術(shù)中的配合及術(shù)后的康復(fù)。特別是在廣大相對(duì)落后的農(nóng)村，這樣的現(xiàn)象更是突出。

在過(guò)去常常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象:患者很害怕醫(yī)生，擔(dān)心醫(yī)生對(duì)自己手術(shù)的失誤乃至失敗。對(duì)主治醫(yī)生的不完全信任，常常使患者的心理處于一種不安的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等現(xiàn)象，不利于手術(shù)的正常開(kāi)展;同時(shí)，有的醫(yī)生缺乏對(duì)患者的換位思考，只是一味地指責(zé)患者不遵從自己的安排。這些醫(yī)生認(rèn)為，患者就必須聽(tīng)自己的。而事實(shí)上，好的醫(yī)生是常常站在患者角度思考問(wèn)題，設(shè)身處地為患者著想，盡量消除患者臨床的焦慮和恐懼心理。

醫(yī)生重視對(duì)術(shù)前患者的人文關(guān)懷，對(duì)患者的心理因素、精神面貌乃至病情轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的影響。手術(shù)患者手術(shù)前難免存在種種思想顧慮、恐懼、緊張和焦急心情。情緒激動(dòng)和失眠均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而引起術(shù)后的并發(fā)癥。過(guò)度、持久焦慮會(huì)造成患者的心理障礙，導(dǎo)致機(jī)體整體功能調(diào)節(jié)減弱，這樣會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍，如何緩減術(shù)前患者焦慮與害怕的情緒是至關(guān)重要的。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該針對(duì)患者術(shù)前擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)解釋、疏導(dǎo)和安慰等松弛訓(xùn)練，使患者做出最大努力進(jìn)行適應(yīng)，主觀上不會(huì)引起緊張和一種不愉快的期待情緒，比如:術(shù)前必須解除患者的思想顧慮和焦急情緒，應(yīng)從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓勵(lì)著手，酌情將手術(shù)目的、手術(shù)方式、手術(shù)體位以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適情況，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者作具體解釋?zhuān)槍?duì)存在的顧慮和疑問(wèn)進(jìn)行交談，取得患者的信任，爭(zhēng)取充分合作，對(duì)過(guò)度緊張而不能自控的患者術(shù)前數(shù)日即可開(kāi)始服用適量安定、催眠藥，講明有關(guān)手術(shù)的知識(shí)，告知術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及配合要求。

這就是我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的要建立平等的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備一定的心理知識(shí)?；颊叩闹R(shí)水平是參差不齊的，特別是農(nóng)村的計(jì)劃生育手術(shù)中，患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)相對(duì)缺乏，這時(shí)就需要醫(yī)生及時(shí)的心理干預(yù)。心理干預(yù)方法應(yīng)在開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)之前，要對(duì)受術(shù)者做耐心細(xì)致的思想工作，幫助受術(shù)者消除思想顧慮，避免心理活動(dòng)負(fù)反應(yīng)的發(fā)生，在最佳的心理狀態(tài)下完成手術(shù)。通過(guò)耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)及心理護(hù)理，使計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象從對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)、恐懼、不理解、抵觸、不配合甚至抗拒心理漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)計(jì)劃生育手術(shù)的理解，心情放松、情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

2在手術(shù)中，患者應(yīng)主動(dòng)與主治醫(yī)生溝通，共同消除心理障礙

手術(shù)中患者和醫(yī)生的交流溝通非常重要。計(jì)劃生育手術(shù)是一項(xiàng)非常重要的手術(shù)，一旦出現(xiàn)失誤，就會(huì)引起諸如細(xì)菌感染等不良病狀，嚴(yán)重的還會(huì)留下計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，給患者的身心健康和整個(gè)家庭的幸福都會(huì)造成不良的影響。醫(yī)生也是人，患者的身體狀況因人而異，不可能做到百分之百的把握。

因此，在取得充分的溝通后，醫(yī)生才因人而異，決定采取哪種手術(shù)方式。在決定采取何種手術(shù)方式時(shí)，計(jì)生手術(shù)醫(yī)生要事先做術(shù)前訪視，了解患者此時(shí)的身體情形、服藥狀況、有無(wú)高血壓等問(wèn)題，以及告知術(shù)前禁食時(shí)間等規(guī)定。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該調(diào)節(jié)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)室的條件，手術(shù)室溫度過(guò)高，相對(duì)濕度過(guò)低時(shí)，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥、干渴難忍的感覺(jué)，室溫過(guò)低時(shí)，患者易患感冒，甚至并發(fā)各種炎癥。因此，必須注意保持手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度適宜。

在手術(shù)進(jìn)行中，患者如果感到某些身體部位有嚴(yán)重的不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，反映癥狀;醫(yī)生應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的不適反映，及時(shí)做出相應(yīng)的手術(shù)調(diào)整。手術(shù)完畢后，手術(shù)醫(yī)生護(hù)送患者回病房，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接所施手術(shù)、方法、手術(shù)中用藥及術(shù)中患者的基本情況、手術(shù)后注意事項(xiàng)等。術(shù)后手術(shù)醫(yī)生及時(shí)跟蹤患者的情況，并告知康復(fù)過(guò)程的注意事項(xiàng)等。

總之，相互的理解和溝通，建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，是計(jì)劃生育手術(shù)成功的關(guān)鍵。只有這樣，才盡可能地消除后患，實(shí)現(xiàn)老百姓的身心健康。

(收稿日期2009-05-07)