編輯同志:

我今年54歲，患頭痛已經(jīng)4年了。在發(fā)病初期，我只是偶爾出現(xiàn)頭部脹痛的癥狀，但現(xiàn)在幾乎每天都會發(fā)生頭痛。我頭痛的部位已從原來的眼睛、后頸部逐漸擴(kuò)展到太陽穴和下頜，疼痛的程度也愈來愈嚴(yán)重，在疼痛時(shí)還會出現(xiàn)緊張感和頭部緊縮感。我曾服用過西比靈、通天口服液、丹參片等藥物，但均未見效。請問，我應(yīng)如何進(jìn)行治療?

深圳 王相生

王相生讀者:

從你的來信內(nèi)容可以得知，你的頭痛具有以下特點(diǎn):①從間歇性頭痛逐漸發(fā)展為持續(xù)性頭痛。②從眼眶及頭枕部疼痛發(fā)展為雙顳和面部疼痛。③頭痛時(shí)伴有緊張感和頭部緊縮感。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，你患的很可能是緊張性頭痛。

臨床實(shí)踐證明，在緊張性頭痛患者中，大多數(shù)人都會出現(xiàn)明顯的緊張、憂郁、易激動等不良情緒。這些不良情緒可與頭痛成為惡性循環(huán)，不斷加重頭痛的癥狀。因此，緊張性頭痛患者若服用抗抑郁藥進(jìn)行治療往往可取得較好的療效。我建議你服用阿米替林進(jìn)行治療，該藥的用法是:每次服用1片(每片25毫克)，每天晚上睡前服用1次，連續(xù)服用一周為一個療程。在用藥一周后，可將用藥量增加至每晚服用2片。在用藥4周后若仍未見效，可將用藥量增加至每晚服用3片(75毫克)。該病患者至少應(yīng)連續(xù)用藥3～6個月。在用藥3～6個月后若效果不佳，則應(yīng)到大醫(yī)院的神經(jīng)科進(jìn)行診治。

需要注意的是，你如果在出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)，還伴有睡眠質(zhì)量差、心情抑郁及對原來喜愛的活動喪失興趣等癥狀，那你很可能是患有“抑郁障礙”，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。

◆上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

教授 李焰生