一位年僅46歲的醫(yī)學(xué)教授，平時他總說自己體健如牛，近年來所做的常規(guī)體檢也都正常，只有一個抽煙的不良嗜好。2009年元旦，他在駕車回老家的途中，突然感到胸悶和劇烈的胸骨后疼痛。憑著職業(yè)的敏感，他認(rèn)為自己的病情可能很嚴(yán)重。于是他當(dāng)機(jī)立斷，以最快的速度返回湘雅醫(yī)院。接診的醫(yī)生恰好是一位有豐富臨床經(jīng)驗的教授。經(jīng)仔細(xì)檢查后證實，這位年輕教授患了急性心肌梗死，隨即他被轉(zhuǎn)入介入科進(jìn)行治療。經(jīng)做血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，該教授的心臟血管有三支發(fā)生了阻塞，其中有兩支血管已經(jīng)完全閉塞。在接受了支架植入手術(shù)治療后，他終于轉(zhuǎn)危為安。大家都為此感到欣慰，但在欣慰之余筆者感到，如何正確認(rèn)識現(xiàn)在的心梗，突發(fā)心梗后怎樣進(jìn)行確診和救治，仍是值得很多人關(guān)注的問題。

一、心肌梗死并非是老年人的“專利”

過去，在很多人的印象中，心肌梗死患者大多為老年人。但近些年來，肥胖、嗜煙、酗酒的人日益增多，使得越來越多的年輕人也成為心肌梗死患者。據(jù)統(tǒng)計，目前在臨床上，中青年(尤其是40歲左右的壯年男子)患急性心梗的人數(shù)已占該病患者總數(shù)的8%?；紕用}粥樣硬化年齡最小的患者為16歲，其中男性患者比女性患者多了近5倍。因此，青壯年人也要時刻提防心梗。

二、疑似心肌梗死的患者該怎么辦

典型的急性心肌梗死患者會自覺左胸部或胸骨后呈劇烈的壓榨性疼痛或有緊迫、燒灼感，并伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等癥狀，其疼痛可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。此種癥狀?？沙掷m(xù)20多分鐘左右。有時該病患者的疼痛也可能出現(xiàn)在上腹部或頸部等部位?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述情況，千萬不要驚慌，應(yīng)立即停止一切活動，然后平臥休息，同時需在舌下含服1片硝酸甘油，可每隔5分鐘重復(fù)含藥一次。有條件者最好能吸氧。如果患者含服3片硝酸甘油后仍無療效，或疼痛已持續(xù)了20多分鐘，應(yīng)立即撥打“120”急救電話，或由他人陪同直奔醫(yī)院。當(dāng)然所去的醫(yī)院應(yīng)該是可提供24小時心臟急救服務(wù)的醫(yī)院。

三、不必害怕做冠狀動脈造影檢查

迄今為止，除了做冠狀動脈造影檢查以外，一般的體格檢查無法準(zhǔn)確地判斷一個人是否患有冠心病。因此，臨床上將冠狀動脈造影檢查的結(jié)果看作是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但由于很多人不了解和不接受這項檢查，使得我國冠心病的早期診斷及治療率一直都處于較低的水平。做冠狀動脈造影檢查聽起來似乎有些恐怖，其實，它只是一種微創(chuàng)手術(shù)。其操作方法也比較簡單，即在受檢者的橈動脈或股動脈處開一個小口，通過該小口將一導(dǎo)管插入到冠狀動脈的入口處。然后向內(nèi)注入造影劑，這樣就可以清楚地看到受檢者的冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的部位、程度和范圍等。如果急性心?；颊吣軌蚣皶r地接受這項檢查，對于該患者的搶救和治療將是非常有利的。

四、心肌梗死患者在發(fā)病的3個小時以內(nèi)是進(jìn)行急救的黃金時段

目前在臨床上，對急性心?；颊哌M(jìn)行救治的最佳措施當(dāng)屬介入治療。其方法主要有以下兩種:

1.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA):該方法是經(jīng)患者的股動脈或橈動脈將一根導(dǎo)管插入到其狹窄的冠狀動脈內(nèi)，再通過在體外加壓擴(kuò)張氣囊，使狹窄的血管張開，進(jìn)而使病變處的冠狀動脈重新構(gòu)型。

2.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù):大約有50%～90%的實施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的患者都需要在病變處植入一個或幾個支架。冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的優(yōu)點是:①可使狹窄的冠狀動脈得到更理想的擴(kuò)張。②可使患者的冠狀動脈再次發(fā)生狹窄的幾率降低一半。③可使患者在術(shù)中撕裂的冠狀動脈內(nèi)膜迅速貼壁。④可降低患者在手術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

介入治療較內(nèi)科藥物治療具有療效直接、迅速、效果可靠的優(yōu)點，同時它又能避免外科手術(shù)治療帶給患者的風(fēng)險和創(chuàng)傷。該療法可多次重復(fù)應(yīng)用，患者在術(shù)后2～7天即可恢復(fù)正常的生活。需要說明的是，介入治療主要適用于出現(xiàn)胸痛癥狀未超過12個小時的心?；颊撸霈F(xiàn)胸痛癥狀在3個小時以內(nèi)則是應(yīng)用該療法進(jìn)行救治的黃金時段?！?/p>