編輯同志:

我今年49歲，半年前因患膽囊結(jié)石而切除了膽囊。近3個(gè)月來(lái)，我每天都出現(xiàn)不同程度的胃脹、噯氣和惡心等癥狀，食欲也減退了。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生確診我是在膽囊切除后患了膽汁返流性胃炎。請(qǐng)問(wèn)，為什么膽囊切除后會(huì)引起膽汁返流性胃炎呢?

山東 梁漢文

梁漢文讀者:

膽汁返流性胃炎又叫堿性反流性胃炎。該病患者可有胃痛、腹脹、噯氣、反酸和惡心等癥狀。膽汁返流性胃炎常見于做過(guò)胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)和膽囊切除術(shù)以及患有幽門管潰瘍、十二指腸潰瘍、膽石癥和膽囊炎等疾病的患者。其中，做過(guò)膽囊切除術(shù)的患者患此病的幾率較高。

膽囊切除后，膽汁不間斷地流入十二指腸是引起膽汁返流的主要原因。膽囊有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的作用。膽囊切除后，由肝臟分泌的膽汁不能被儲(chǔ)存和濃縮，便經(jīng)膽管進(jìn)入了十二指腸，引起十二指腸的逆蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致膽汁返流入胃。

從十二指腸返流入胃的液體中混有膽汁和十二指腸液。返流液呈堿性，含有膽酸、胰酶和卵磷脂等成分。返流液中的膽酸可溶解胃黏膜表面的黏液(黏液可保護(hù)胃黏膜不受胃中胃酸等物質(zhì)的傷害)和破壞胃黏膜的表層細(xì)胞，使胃中的胃酸直接傷害到胃黏膜。同時(shí)，返流液中的膽汁還能激活卵磷脂酶A，使卵磷脂被水解為溶血卵磷脂，而溶血卵磷脂可破壞胃細(xì)胞的細(xì)胞膜。另外，堿性的返流液可與酸性的胃液中和，當(dāng)胃中的pH值接近中性時(shí)，可激活十二指腸液中的胰酶，而胰酶可損傷胃黏膜。

綜上所述，膽囊切除后，膽汁會(huì)不間斷地流入十二指腸，使十二指腸出現(xiàn)逆蠕動(dòng)。而逆蠕動(dòng)產(chǎn)生的返流液不僅會(huì)傷胃，還影響胃對(duì)食物的消化，導(dǎo)致患者發(fā)生膽汁返流性胃炎。

◆濱州市中心醫(yī)院 副主任藥師 趙民生