Q 我寶寶現(xiàn)在1歲了,最近腹瀉有5天了,用了媽咪愛和思密達,現(xiàn)在天天打點滴,癥狀沒有很大的改善,現(xiàn)在肛門口也紅腫,破皮了。我該怎么辦?
A寶寶腹瀉的原因總的來說分兩類:①感染性腹瀉:是由細菌、病毒、真菌和寄生蟲引起的。②非感染性腹瀉:由于寒冷、飲食因素和腸道外感染等原因引起的消化功能不良而腹瀉。所以定要結合患兒的病情綜合判斷,并且一定要化驗寶寶的糞便,必要時進行三線培養(yǎng)以確定是否為感染性腹瀉。如果不是,或者是病毒性腹瀉就不需要使用抗生素,可以給寶寶服用腸黏膜保護劑,如思密達;也可以加用腸道菌群調節(jié)劑,如媽咪愛等;如是病毒性分泌型腹瀉,可以給予杜拉寶。當寶寶出現(xiàn)腹瀉時,要注意寶寶的精神狀態(tài)、食欲,有無哭鬧不安等現(xiàn)象,并用一個干凈的一次性紙杯留取寶寶的大便及時送到醫(yī)院化驗,查出病因;同時對非母乳性喂養(yǎng)的寶寶應選擇容易消化、符合孩子口味的、不需要很長時間才能消化的食物,如米粥或菜粥等淀粉類為主的食品,并做得軟些,同時補充更多的水分也是非常重要的,可以多給孩子一些喜歡喝的飲品,如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重,并伴有哭時無淚,小便少時就需要馬上去醫(yī)院了。在寶寶腹瀉時還要注意糞便對肛門周圍皮膚的刺激,可能導致皮炎,要勤換尿布保持肛門周圍干燥,同時在肛門周圍皮膚涂抹些油性制劑,如紅霉素軟膏;如果肛門周圍皮膚潮紅、破潰,在應用紅霉素軟膏的基礎上再加用促進皮膚修復的藥物,如京萬紅軟膏等。
Q 最近一段時間,寶寶無論是早上醒來還是中午醒來都要咳嗽一下子,有時輕有時重,我該怎么辦?
A 寶寶睡覺起來后出現(xiàn)的咳嗽,多
是在睡覺時由于炎癥刺激產(chǎn)生的分泌物,當體位變動時引起的咯痰,寶寶因為不會吐出來就會吞咽下去。這樣咳嗽的原因有多種,一般見于:①上呼吸道感染,最常見,寶寶多有流涕、咳嗽或者發(fā)熱等癥狀,一部分可以出現(xiàn)后鼻滴漏綜合癥而咳嗽。②過敏性咳嗽:表現(xiàn)長期咳嗽,早上起來打噴嚏。③支氣管炎,多有咳嗽、咳痰。從您寶寶的情況看,您寶寶還是上呼吸道感染引起的咳嗽,現(xiàn)在僅有睡覺起來時咳嗽說明炎癥輕,建議您給寶寶吃些中藥治療咳嗽就可以了,也可以吃些化痰的藥物如沐舒坦溶液。
Q 女兒注射百白破疫苗后發(fā)燒了,不過體溫也不算很高,不知道是不是副作用的緣故,要不要吃退燒藥?
A 與注射其他疫苗相比,注射百白破疫苗后更容易引起發(fā)熱。注射百白破疫苗后最早在6~24小時內出現(xiàn)發(fā)燒,一般多在48小時后,最遲不超過72小時則退燒。熱度如果不高,就讓小孩多喝開水,不需要特殊處理,經(jīng)過適當休息就可以恢復正常了。如果溫度較高(高于38.5℃),請帶小孩到醫(yī)院診治,主要做對癥治療,口服退熱藥,如百服寧等。但如在注射疫苗前后,如合并有上呼吸道感染,則發(fā)燒可能更高,就需要到醫(yī)院做進一步檢查,必要時需住院治療。
Q 我家寶貝快4周歲了,有輕度手足口癥狀,是吃藥好還是輸液好?
A 我們在臨床上對于3歲以下的有發(fā)熱的手足口病的患兒,均需要住院觀察治療。對于3歲以上沒有發(fā)熱的患兒一般回家觀察口服藥物進行治療就可以了。如果這期間孩子突然出現(xiàn)發(fā)熱就需要立即返回醫(yī)院進行檢查,必要肘進行輸液治療。您孩子已經(jīng)4歲了,又沒有發(fā)熱,口服藥物就可以了。
Q 我寶寶都11個月了,到現(xiàn)在還沒長牙齒,其他生長發(fā)育都還不錯的。我很擔心,請問這是什么原因造成的?
A 寶寶出生時乳牙已經(jīng)骨化,乳牙牙孢隱藏在頜骨里,被牙齦覆蓋;恒牙的骨化從新生兒期開始。寶寶出生后4—10個月乳牙開始萌出,12個月后乳牙未萌出者為乳牙萌出延遲。乳牙的萌出順序一般為下頜先于上頜、自前向后,約2.5歲乳牙出齊。牙齒的發(fā)育與胎兒期的牙胚發(fā)育有關,也是由遺傳、內分泌以及所給予食物的性狀決定的,所以即使寶寶很晚沒有牙齒萌出的跡象也沒有必要擔心。但是,如果寶寶超過18個月乳牙還沒有萌出,就需要拍口腔的牙片,了解頜骨有沒有牙胚的形成。乳牙的缺少主要見于外胚層生長不良和甲狀腺功能低下等疾病。
Q 我寶寶前幾天睡覺的時候被聲音嚇醒后就哭得很厲害,而且睜著眼睛兩胳膊向上動,好不容易哄睡后,他的胳膊也是一抽一抽的,是不是驚嚇過度啊?怎么辦才好?寶寶受驚嚇也會出現(xiàn)睡不安穩(wěn)、易哭吵的現(xiàn)象,家長首先要用語言和撫觸安慰,寶寶一出現(xiàn)驚跳反應,媽媽立刻用輕柔的聲音安慰寶寶,同時進行肌膚的觸摸,如用手順著寶寶頭發(fā)輕撫或者輕拍背部。一般這種適應的時間不會超過兩周。如果兩周后寶寶仍然有睡眠不安,就需要注意:①維生素D缺乏性佝僂病,維生素D的缺乏導致鈣沉積骨骼減少,神經(jīng)肌肉興奮性增加,寶寶睡不安、出汗、枕禿,嚴重時血鈣低還可以引起低鈣驚厥。我們通常建議寶寶出生后一個月就可以補充魚肝油了。②嬰幼兒驚厥,小嬰兒大腦的神經(jīng)細胞上下左右之間的橫向聯(lián)系缺乏,表現(xiàn)為興奮和抑制過程不完善,尤其是大腦皮層對下級中樞神經(jīng)的興奮控制協(xié)調能力較差,肌肉緊張度較高。所以正常3個月左右嬰兒下肢經(jīng)常彎曲,一旦遇到冷、熱、痛和大聲等刺激,肌肉就可出現(xiàn)過度的反射性收縮或抖動,這是正常的生理現(xiàn)象,叫驚跳。但是,倘若臨床出現(xiàn)小嬰兒頻繁的肢體抖動,則屬于異常的興奮狀態(tài),這很可能是疾病所造成的,如癲癇。這樣的寶寶就需要進行檢查,如頭部CT或者腦電圖。所以請您注意寶寶出現(xiàn)肢體活動的情況,如有肢體不規(guī)則、節(jié)律不固定的抽動,伴有兩眼凝視、震顫,甚至出現(xiàn)呼吸暫停,面色青紫,持續(xù)幾秒到幾分鐘的時間,這常常是神經(jīng)系統(tǒng)疾病所造成的,必須及時去醫(yī)院就診。