疾病

Q 我家寶寶早產(chǎn)，懷孕8個(gè)月出生，醫(yī)生做CT檢查說后腦有血塊，不大，請(qǐng)問有什么影響嗎?出生的時(shí)候?qū)殞氝€有血缺氧，醫(yī)生說什么腦密度不大，請(qǐng)問需要治療嗎?

A 您的寶寶是早產(chǎn)兒。容易發(fā)生一系列腦損害，如腦出血、缺血缺氯性腦病以及聽神經(jīng)和視神經(jīng)的損害。而且您寶寶出生時(shí)腦內(nèi)有出血并有缺氧情況，這些對(duì)大腦和顱神經(jīng)都有一定程度的影響，至于有多大的影響是比較難說的。要看寶寶以后生長發(fā)育的情況，尤其是寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況要進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。所以您寶寶最好3、6、9和12個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行發(fā)育的評(píng)估和聽神經(jīng)視神經(jīng)檢測(cè)，以除外腦癱和聽覺視覺的障礙。對(duì)于治療，在您寶寶出生后已經(jīng)應(yīng)用了腦神經(jīng)細(xì)胞活化劑了，寶寶腦內(nèi)的血腫逐漸被吸收了，在治療上需要注意腦癱和癲癇的發(fā)生，一旦診斷腦癱，就應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

Q 寶寶3個(gè)月了，去醫(yī)院體驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生說我家寶寶囪門很小。這個(gè)問題大嗎?

A 寶寶囟門的情況要和寶寶的頭圍一起綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)。頭圍的增長與腦組織和顱骨的生長有關(guān)。胎兒期腦發(fā)育領(lǐng)先于全身其他組織器官，所以寶寶出生時(shí)頭相對(duì)大，平均32—34cm；生后前三個(gè)月頭圍增長6cm，以后頭圍生長減慢，在寶寶1歲時(shí)寶寶的頭圍達(dá)46cm；兩歲時(shí)頭圍是48cm；5歲時(shí)頭圍約是50cm；2—15歲頭圍僅僅增加6—7cm。而囟門又分前囟門和后囟門，后囟門在出生時(shí)已經(jīng)很小或者已閉合，最遲6—8周閉合。前囟門出生時(shí)約1—2cm，以后隨著顱骨生長而增大，在6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1—1.5歲時(shí)閉合。所以前囟門的檢查對(duì)評(píng)價(jià)寶寶的腦發(fā)育很重要。但是前囟門的太小在任何月齡都沒有絕對(duì)一定的標(biāo)準(zhǔn)，而寶寶的頭顱大小和父母有關(guān)，所以要綜合寶寶的頭圍進(jìn)行評(píng)價(jià)。前囟門早閉是指囟門在五六個(gè)月前就已經(jīng)閉合了，并有頭圍明顯減小，其發(fā)生的原因有：①原發(fā)性頭小畸形，尖顱，前囟門過早閉合，并且頭圍明顯低于正常值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，又有智力發(fā)育方面的異常，就可能是尖顱。②很少見的某些染色體異常疾病，如5p－綜合癥等，頭小，眼距寬等，多智力異常。此外，有些正常的寶寶，長到3—6個(gè)月時(shí)，前囟門閉合或僅剩下指尖大小間隙，看似關(guān)閉，其實(shí)并未骨化，而且寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，這樣的寶寶家長就不需要過于擔(dān)心，只需要觀察寶寶的發(fā)育情況就可以了。

Q 寶寶快11個(gè)月了，最近犯上了咳嗽，吃了藥也不見好。我家孩子是極不愛吃藥的那種，因此我只好把藥和牛奶攪拌在一起。十來天了，還是咳嗽。清晨起床特會(huì)咳。最近還有痰，為何總不見好?

A 咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，只要耳、鼻、咽喉、肺和胸膜等受到刺激就會(huì)引起咳嗽。寶寶咳嗽的原因有很多，常見的有：①呼吸道感染，常見的是上呼吸道感染表現(xiàn)咳嗽、流涕和流淚，還有發(fā)熱，但是肺部聽診是好的；支氣管炎和支氣管肺炎，多引起呼吸加快，發(fā)熱，肺部聽診有羅音。②氣管和支氣管異物或者受壓，如小玩具被吸入氣管，或者腫大淋巴結(jié)和腫瘤壓迫支氣管均引起咳嗽。③吸入刺激性氣體。④過敏性咳嗽或者哮喘，都有比較長的病史，表現(xiàn)慢性咳嗽。⑤其他，如先天性心臟病、膈下膿腫和外耳道濕疹等也會(huì)引起咳嗽。您寶寶的情況分析更似支氣管炎，寶寶起床咳嗽厲害是因?yàn)轶w位變動(dòng)引起痰刺激而咳嗽的，建議您去醫(yī)院檢查一下，必要時(shí)可以口服化痰藥，如氨溴索口服液。

護(hù)理

Q 我家兒子今天47天了，食量超大，每次可以吃120ml左右，并且有時(shí)候剛吃了一個(gè)小時(shí)左右又會(huì)餓得開始吵鬧，當(dāng)你用手接觸到他嘴角的時(shí)候他就會(huì)吮吸，我只好又給他吃，他居然還能吃下個(gè)100ml左右。雖說小嬰兒提倡按需哺乳，但我擔(dān)心他吃這么多會(huì)不會(huì)肚子脹得難受啊?

A 一般這么大的寶寶是要按需哺乳，所以不必控制其飲食量。您寶寶也可能是出生時(shí)體重大，所需要的血糖水平高一些，所以能吃些，只要寶寶無嘔吐和腹瀉就應(yīng)當(dāng)沒有什么問題。

Q 寶寶67天了，小肚子硬硬的，有鼓音，消化不好，營養(yǎng)不良，化驗(yàn)微量元素缺鈣-3，缺鋅-2，缺V_D，寶寶缺鈣愛哭鬧，怎么也哄不好，想要給寶寶補(bǔ)鈣，可醫(yī)生說媽媽的奶水涼，吃母乳引發(fā)寶寶肚脹，肚脹消化又不好，鈣也吸收不好。偏偏寶寶又不吃奶粉。該怎么辦呢?

A 建議您首先到醫(yī)院給寶寶肌注針維生素D₃，以補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣的吸收。一定要吃母乳，母乳是嬰幼兒最好的食物。而且鈣磷比例合適更有助于寶寶胃腸道吸收。如果乳汁不能滿足寶寶需要，這才需要添加?jì)雰号浞侥谭?。此外，?duì)于產(chǎn)婦在最初的哺乳時(shí)期，建議不要吃得過于油膩，這樣使寶寶的胃腸道負(fù)擔(dān)過重，影響其消化吸收。寶寶的腹部是會(huì)大一些的，這樣有利于寶寶對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

Q 我家寶寶8個(gè)月了，不愛喝水，總上火，引起扁桃體發(fā)炎，還便秘。請(qǐng)問有什么好招讓寶寶愛上喝水?

A 寶寶不喝水的確會(huì)引起便秘。8個(gè)月的寶寶應(yīng)當(dāng)每餐都有蔬菜、肉泥和軟飯，也可以吃果汁，當(dāng)然配方奶也是必需的。這樣豐富多樣的飲食結(jié)構(gòu)有助于寶寶的成長。至于寶寶總扁桃體發(fā)炎是著涼或者被感染所致。也可以給寶寶吃些有助于提高免疫力的藥物或者食物，如匹多莫德或者牛初乳等。至于培養(yǎng)寶寶習(xí)慣喝水，一定不要強(qiáng)迫寶寶喝水，防止寶寶產(chǎn)生逆反情緒?？梢杂脤殞毟信d趣的方式讓寶寶喜歡喝水，也可以在寶寶喜歡喝的東西略加入到水中，逐漸地減低加入水中的比例，使寶寶喜歡上喝水。