【中圖分類號】G40-058 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-8209(2009)9-0228-02

【摘要】臨床實驗室有極好的就業(yè)機會，它的就業(yè)機會增長高于平均就業(yè)增長。臨床實驗技師通常要求具有醫(yī)學技術或生命科學的學士學位(Bachelor Degree，四年制);臨床實驗技術員一般需要有副學士學位(Associate Degree，兩年制，類似我國的專科文憑)或從業(yè)執(zhí)照。大部分工作職位將仍在醫(yī)院內，但就業(yè)機會在其他行業(yè)也將成快速增長。

【關鍵詞】臨床實驗室;臨床實驗技師;教育和培訓;從業(yè)執(zhí)照;就業(yè)機會;年薪收入;美國

1 工作性質

臨床實驗室檢驗在疾病的檢測、診斷和治療中起著非常重要的作用。臨床實驗技師和臨床實驗技術員實施絕大部分的檢測。

臨床實驗室工作人員檢測并分析體液和細胞。他們從中尋找細菌、寄生蟲以及其他微生物;分析體液的化學成分，為輸血做血液配型，并通過測定血藥濃度來觀察病人對治療的反應。另外，實驗技師還會準備標本用于檢驗、計數(shù)細胞并在血液和體液中尋找異常細胞。他們使用顯微鏡、細胞計數(shù)儀及其他精密的實驗設備。此外，他們還使用自動化設備和計算機化的儀器同時進行大批量檢測。在完成標本的檢測之后，他們會分析結果并將其報告給臨床醫(yī)生。

隨著越來越多自動化裝置的出現(xiàn)和計算機技術的使用，在臨床實驗技師和技術員的工作中，動手操作已越來越少，而數(shù)據(jù)分析越來越多。檢測操作的復雜性、所需判斷力水平和工作人員承擔責任的大小很大程度上取決于他們受教育的程度和他們擁有的經(jīng)驗。臨床實驗技師做的工作通常比臨床實驗技術員工作更復雜、更難。

臨床實驗技師做的是復雜的化學、生物、血液、免疫、顯微鏡和細菌檢驗。技師利用顯微鏡來檢測血液和其他體液。他們培養(yǎng)體液和組織標本，以觀察是否有細菌、真菌、寄生蟲或其他微生物存在。技師分析標本中的化學成分和化學反應，并確定某些化學物質的濃度，如:血糖和血脂的水平。另外，他們還為輸血做交叉配型。

為確保試驗精確度，臨床實驗技師需評估檢測結果、制定和完善檢測步驟，并建立和監(jiān)管檢測過程。而某些技師還負責監(jiān)督和指導臨床實驗技術員的工作。

小型實驗室技師做多種類型的檢測，而在大型實驗室的技師一般來說比較專業(yè)化。例如:臨床化學檢驗師的工作主要是準備標本，并分析體液中化學物和激素的含量;微生物學檢驗師檢測并鑒定細菌和其他微生物;血庫的技師或免疫血液學檢驗師為輸血而采血、配型并準備全血及血液成分制品;免疫學檢驗師檢測人體免疫系統(tǒng)的成分及其對異物的反應;細胞學技師準備人體細胞涂片，并在顯微鏡下觀察細胞的異常性，這些異常性可能是癌變的初始信號;分子生物學檢驗師檢測細胞樣本中的蛋白質和核酸。

臨床實驗技術員做的試驗和實驗室操作比臨床實驗技師做的相對簡單一些。比如，技術員一般可以準備標本和操作自動化分析儀，或者他們可以按照詳細的說明書完成手工檢測。他們的工作通常是在醫(yī)學臨床實驗室技師或實驗室管理人員的監(jiān)督下完成。像技師一樣，臨床實驗技術員可以在臨床實驗室的多個領域里工作，或者只專注于其中某一個。

2 工作環(huán)境

臨床實驗室工作人員的工作會接觸一些有傳染性標本。在此之前，他們需要接受培訓。只有當遵循恰當?shù)母腥究刂坪拖敬胧r，危險存在的可能性才會變小。為確保實驗室工作人員安全，防護面罩、手套及護目鏡等常常是必需的。

臨床實驗技師和技術員工作條件因雇用機構的大小和類型而不盡相同。實驗室的照明和清潔通常都很好，但實驗室內的標本、溶液和試劑有時會產(chǎn)生各種刺鼻的氣體。因此，當實驗結束后，實驗室的工作人員可能會花大量時間來清除它們。

臨床實驗技師和技術員的工作時間也因雇用機構的大小和類型而不盡相同。在大醫(yī)院或不間斷運行的獨立實驗室，工作人員通常會實行三班制(白班、晚班和夜班)，并且在周末和節(jié)假日也會工作。而小醫(yī)院的實驗室的工作人員則可能是輪班制，而非固定的上班時間。另外，在有些實驗室，如遇急診情況，工作人員每周會有幾晚或在周末處于隨叫隨到狀態(tài)。

3 培訓、其他資格和晉升

臨床實驗技師通常要求具有醫(yī)學技術或生命科學的學士學位，臨床實驗技術員一般需要有副學士學位或從業(yè)執(zhí)照。

3.1 教育和培訓:作為臨床實驗技師的最低要求是具有醫(yī)學技術或生命科學的學士學位。但是，結合教育和在職及專業(yè)培訓，取得某些工作的從業(yè)資格也是有可能的。大學和醫(yī)院會提供醫(yī)學技術培訓方案。

醫(yī)學技術的學士學位培訓方案包括化學、生物科學、微生物學、數(shù)學和統(tǒng)計學等基礎課程，同時也包括臨床實驗室的理論和實踐技能等專業(yè)課程。許多方案還提供或要求有管理課程、行業(yè)課程和計算機應用等課程。《臨床實驗室修訂條例》要求操作高度復雜檢測的技師至少需要有副學士學位。

醫(yī)學臨床實驗室技術員通常要么擁有社區(qū)或大專授予的副學士學位，要么擁有醫(yī)院、職校、技?；虿筷狀C發(fā)的從業(yè)執(zhí)照。還有一小部分技術員的技能是在工作中學到的。

美國國家臨床實驗科學鑒定局(NAACLS)共鑒定通過470個培訓計劃，這些計劃是針對醫(yī)學臨床實驗技師、醫(yī)學臨床實驗技術員、組織學技師和技術員、細胞遺傳學技師和分子診斷學家的。NAACLS還審核通過了約60個靜脈抽血技術和臨床助理學方面的培訓計劃。其他全國公認的可為臨床實驗室工作人員的專業(yè)工作領域頒發(fā)認證的機構包括:聯(lián)合健康教育計劃評審委員會和健康教育?？茖W校認證處。

3.2 從業(yè)執(zhí)照:美國的一些洲要求實驗室工作人員需取得執(zhí)照或登記注冊。技師執(zhí)照通常要求申請者具有學士學位并通過專門的考試，但根據(jù)不同的洲和不同的申請類別，其要求也不同。執(zhí)照的相關信息可以從洲立衛(wèi)生部或專業(yè)執(zhí)照委員會獲得。

3.3 證書和其他資格:許多用人單位更喜歡持有公認的專業(yè)機構資格證的應聘者。授予這一類證書的機構包括美國臨床病理學協(xié)會登記處、美國醫(yī)學技師協(xié)會、全國實驗室工作人員認證處和美國生物分析學家協(xié)會登記處。這些機構對證書的授予條件有不同的要求，其組織主辦方也不同。

除了資格證外，用人單位希望他們的臨床實驗室工作人員具備良好的分析判斷力和可承受工作壓力的能力。對技師而言，則更期望他們具有善于解決問題的能力。對細節(jié)的密切關注也是實驗室工作人員所必需的，因為檢測樣本或結果讀數(shù)微小的差異或變化就能成為影響診斷的關鍵。另外，動手靈巧性和正常的色覺也被高度重視;同時，隨著自動化實驗設備的廣泛使用，計算機應用能力也是十分重要的。

3.4 晉升機會:技術員在接受進一步的教育培訓并積累一定的工作經(jīng)驗后，可以晉升為技師。技師在實驗室工作中可以提升到管理職位，或成為臨床醫(yī)學主管技師或醫(yī)院的實驗室管理人員。而家庭簡易診斷試劑盒的制造商也需要招聘經(jīng)驗豐富的技師，從事產(chǎn)品的開發(fā)、市場營銷和銷售工作。

專業(yè)證書和醫(yī)療技術畢業(yè)證書(如:生物科學、化學、管理或教育)可以使晉升加速。大型實驗室主任通常需有博士學位。聯(lián)邦政府規(guī)章要求，普通實驗室的主任需具有碩士或學士學位，并結合適量的培訓和一定的工作經(jīng)驗。

4 就業(yè)

2006年，臨床實驗室技師和技術員的工作職位共有約31.9萬個。其中50%以上的職位是在醫(yī)院。剩下的職位中，絕大部分集中于醫(yī)生診所和醫(yī)療診斷實驗室。另有一小部分工作是在教育行業(yè)和所有其他流動醫(yī)療保健服務。

4.1 職業(yè)展望:該行業(yè)預計將有高速的就業(yè)增長和極好的就業(yè)機會。大多數(shù)工作職位將繼續(xù)在醫(yī)院內，但就業(yè)機會在其他行業(yè)也將成快速增長。

4.2 就業(yè)變化:臨床實驗室工作人員的就業(yè)需求在2006年至2016年間預計將增長14%，高于所有職業(yè)增長率的平均值。隨著人口的增長和新型檢測方法的開發(fā)，實驗室檢驗項目的總量也會繼續(xù)增加。

技術的發(fā)展將會對就業(yè)起相反的作用。一方面，新的、功能越來越強的診斷檢測將促進更多的檢驗和刺激就業(yè)。另一方面，簡化常規(guī)檢測步驟的研究和開發(fā)工作可能會提高非實驗人員——特別是醫(yī)生和病人的檢測操作能力(目前這些檢測只能在實驗室進行)從而使實驗人員需求減少。

雖然醫(yī)院將仍是臨床實驗人員的主要雇主，但在醫(yī)學診斷實驗室、醫(yī)生診所和所有其他流動醫(yī)療保健服務的就業(yè)預計將飛速增長。

4.3 就業(yè)前景:該行業(yè)的就業(yè)機會預計將是非常好，因為職位空缺的總量估計將仍高于求職人數(shù)。盡管如此，職位的增長不單是就業(yè)機會的唯一來源。與大多數(shù)行業(yè)一樣，當有實驗人員轉入另外的行業(yè)、退休或由于其他原因不再工作時，將會增加許多額外的職位空缺。表1

5 收入

據(jù)2006年5月的調查顯示，醫(yī)學臨床實驗技師的年均薪水總收入為4.97萬美元。收入居中的50%在4.168萬美元至5.856萬美元之間。收入最少的10%低于3.466萬美元，而收入最多的10%則高于6.926萬美元。在雇傭醫(yī)療臨床實驗技師人數(shù)最多的單位中，技師的居中年收入如表2所示:

在上述2006年5月的調查中，醫(yī)學臨床實驗技術員的年均薪水總收入為3.284萬美元。收入居中的50%在2.643萬美元至4.102萬美元之間。收入最少的10%低于2.183萬美元，而收入最多的10%則高于5.025萬美元。在雇傭醫(yī)療臨床實驗技師人數(shù)最多的單位中，技術員的居中年收入如表3所示:

根據(jù)美國臨床病理學協(xié)會的統(tǒng)計，2005年時薪(以小時計)居中的臨床實驗技師和技術員的各種專業(yè)和實驗室類型包括:表4。