中醫(yī)“急救三寶”

中醫(yī)的“急救三寶”，分別是安宮牛黃丸、紫雪丹和至寶丹，都是大寒大涼的去火老藥。

安宮牛黃丸清代就有了，一般用在發(fā)燒、煩躁、頭痛、眩暈、驚悸不安時(包括孩子因高熱抽風(fēng))。安宮牛黃丸里有牛黃、犀角、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、雄黃、郁金等?，F(xiàn)在用人工牛黃代替了牛黃，犀角也改用水牛角濃縮粉代替?！胺堑洹睍r期很多患者高燒昏迷，安宮牛黃丸的現(xiàn)代制劑“清開靈”救了很多人的命。它與現(xiàn)在臨床上用得更普遍的“醒腦靜”和“清開靈”同一出身，但比后者更安全有效。

紫雪丹在“急救三寶”中歷史最悠久，因為外觀如霜雪紫色而得名，且藥性大寒。其中有大寒的石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、麝香及朱砂等。如今市面上較多的是該藥的另一種劑型，叫“紫雪散”。

至寶丹的古方不僅有麝香、犀角、琥珀等昂貴藥材，還需要用金銀箔，這是為了加強藥方中琥珀、朱砂的鎮(zhèn)驚安神之效。如今，至寶丹的犀角也改成了水牛角濃縮粉，市面上常見的是“局方至寶散”。

“急救三寶”過去主要治療感染性和傳染性疾病，一般都有發(fā)燒、昏迷的表現(xiàn)，現(xiàn)在也廣泛用在腦損傷、腦血管意外上，但必須有明顯的熱象，至少舌頭要很紅、舌苔要黃。三者藥性不同，安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，最后是至寶丹。

安宮牛黃丸適用于高燒不退、神志昏迷不清的患者。紫雪丹適用于伴有驚厥、煩躁、手腳抽搐、常發(fā)出響聲的患者。至寶丹對昏迷伴有發(fā)熱、神志不清但不聲不響的患者更適用。綜合這些特點，中醫(yī)間口口相傳就成了“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”。只要符合指標，不管是腦出血、腦血栓，還是因為煤氣中毒、外傷導(dǎo)致的昏迷，都可以服用安宮牛黃丸。

心急如焚

可借力牛黃清心丸

有一次我在急診室值班，臨近傍晚，來了一個被同事送來的男患者，原因是他突然說起了很多莫名其妙的話——在那之前他一切正常。他的同事回憶說，他在事發(fā)前只和別人一起吃了頓飯，回來就失常了。有人想到那頓飯里是不是有問題，是不是食物中毒了?但一同吃飯的其他人并沒有任何異常。一名主任醫(yī)生讓患者伸出舌頭，發(fā)現(xiàn)他舌尖紅且有芒刺，好像要裂口子似的。醫(yī)生感嘆說:“這得多大的心火啊?!”

原來，由于生意上的原因，患者這幾天心理壓力很大，合同到期了不能履行。他心力交瘁、心火旺盛，導(dǎo)致心神不寧。

“牛黃清心丸!趕緊吃牛黃清心丸!”醫(yī)生開了處方，家屬從藥房拿到了藥，是同仁堂生產(chǎn)的，質(zhì)量最好的一種?；颊叱韵聝赏?，同時給他靜脈點滴疏通血管的常規(guī)藥物。到了晚上，患者的神志就基本恢復(fù)了，還問身邊的人:“我怎么會在這里?”他說出現(xiàn)意識混亂的原因，就是因為生意急的!

他很快就出院了，臨走時已如正常人。后來，我在門診都又遇到他，他告訴我，又到年底了，生意忙，為了保險他提前吃了牛黃清心丸?，F(xiàn)在，他只要覺得壓力大得要崩潰的時候，就先吃一顆牛黃清心丸，這個去火藥成了他的定心丸了。

很多人家里常備著牛黃清心丸，覺得心情煩躁時就吃一丸?！靶睦餆背赃@藥還是比較靠譜的，因為這是入心經(jīng)的藥，心煩就是心經(jīng)有火的癥狀。因為入心經(jīng)，所以不用擔(dān)心吃這種藥會像吃牛黃上清丸那樣瀉肚，它清瀉的心火不是通過大腸排出的，并且它里面有山藥補著脾胃，即便原來有些脾胃虛弱，也無大礙。除了心煩，如果我們出現(xiàn)輕微的意識障礙，而且血壓突然很高，也可以吃牛黃清心丸，但同時也要到醫(yī)院檢查仔細，不能只服用牛黃清心丸就一了百了，服用它只是減緩病情，為進一步治療爭取時間。

說到血壓高，還有一種牛黃降壓丸，比牛黃清心丸更有針對性，主治心火旺加肝陽亢的高血壓。這種高血壓患者要比較結(jié)實，有頭暈?zāi)垦！⑸囝^紅等癥狀，而腰腿酸軟不很明顯，也沒有腿腳發(fā)冷的感覺，是實性的。如果是虛性的高血壓，則吃了也不會降下來。

(選自《不上火的生活》，出版:江蘇文藝出版社，責(zé)任編輯:劉霽，定價:26.80元)

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