《職場(chǎng)》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同國(guó)外雇員相比，中國(guó)雇員對(duì)企業(yè)所能提供健康福利的要求實(shí)在不高，61％的雇員認(rèn)為企業(yè)只需提供“帶薪病假+彈性工作時(shí)間+個(gè)人健康檢查”這老三樣就合格了。對(duì)于“健身福利、個(gè)人健康計(jì)劃及戒煙、飲食建議”這些項(xiàng)目，只有14％的員工覺(jué)得應(yīng)該屬于企業(yè)提供的健康福利的范疇。呃，是不是可以這么說(shuō)，中國(guó)員工對(duì)“健康福利”的意識(shí)還停留在冰河世紀(jì)?我們必須從意識(shí)上開(kāi)始進(jìn)步，不能總是滿(mǎn)足于和猛犸象同行。

通常情況下，企業(yè)提供的“健康福利”到底包含些什么?

翰威特福利咨詢(xún)高級(jí)顧問(wèn)蔣彤：一般意義上我們講的“健康福利”，是指企業(yè)投入成本為員工購(gòu)買(mǎi)的那些跟員工健康有關(guān)的產(chǎn)品，它與保障員工健康的一切企業(yè)行為相關(guān)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)企業(yè)使用的還是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)——它包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)(法定)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)方面。

另外，大多數(shù)企業(yè)還會(huì)為員工提供“一般健康查體”，我估計(jì)在跨國(guó)企業(yè)和合資公司，享受這項(xiàng)福利的員工能占到總數(shù)的80％到90％——這方面的數(shù)據(jù)針對(duì)民營(yíng)企業(yè)就很難統(tǒng)計(jì)，它們連基本醫(yī)療保險(xiǎn)這種強(qiáng)制保障都未必有。

當(dāng)然。EAP(員工援助計(jì)劃)也是國(guó)內(nèi)目前比較盛行的“健康福利”方式的一種，我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在企業(yè)的HR很重視這一塊，擁有EAP的企業(yè)逐年增多。EAP的主要作用是提高組織的工作效率，解決員工工作壓力之類(lèi)的心理障礙，甚至包括員工職位的變遷或者離職產(chǎn)生的情緒問(wèn)題都屬于EAP管理的范疇。目前市面上有20％左右的企業(yè)開(kāi)展了EAP的員工幫助計(jì)劃。但與國(guó)外相比國(guó)內(nèi)企業(yè)多數(shù)是偶爾為止，不像國(guó)外立足于常年的機(jī)構(gòu)和服務(wù)。而且太過(guò)于依靠國(guó)外資源，還沒(méi)有建立本土化的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

此外，中國(guó)的企業(yè)也有一些好的傳統(tǒng)方法。比如午休、年度療養(yǎng)、中藥保健等，這些容易被員工接受，也和傳統(tǒng)的中國(guó)文化觀念相契合。

大多數(shù)企業(yè)都會(huì)提供的“基本型健康福利”是否也分好壞?

翰威特福利咨詢(xún)高級(jí)顧問(wèn)蔣彤：可以這么說(shuō)。就拿最基本的“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”來(lái)說(shuō)，其中的法定基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不能百分之百地滿(mǎn)足員工的醫(yī)療需求，尤其法定醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)起付線(xiàn)，每個(gè)城市的起付線(xiàn)不一樣，比如北京是2000元(編者按：自7月1日起，北京市參加基本醫(yī)保的在職職工門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，將由目前的2000元下調(diào)為1800元)。低于2000元的部分需要企業(yè)自行通過(guò)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)其他商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充，所以叫“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，翰威特2008年調(diào)研了330家一線(xiàn)城市企業(yè)，給員工上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的普及程度占到94％。不同企業(yè)給員工購(gòu)買(mǎi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不同，這和企業(yè)財(cái)力和對(duì)員工健康關(guān)注程度有關(guān)。

對(duì)于超過(guò)2000元的醫(yī)療費(fèi)用則走法定醫(yī)療保險(xiǎn)程序?！侗本┦谢踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》中的相關(guān)描述是“醫(yī)療費(fèi)用支付金額為2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：2000元以上、5000元以下的部分支付90％；5000元以上、1萬(wàn)元以下的部分支付85％：1萬(wàn)元以上、3萬(wàn)元以下的部分支付80％；3萬(wàn)元以上、5萬(wàn)元以下的部分支付85％；5萬(wàn)元以上的部分支付90％?！?/p>

個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的繳納標(biāo)準(zhǔn)是什么?

職工本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是以本人上一年月平均工資的2％繳納，若本人月工資低于上一年本市職工月平均工資的60％，則以上一年本市職工平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)300％(含)的，按300％繳納。若本人月平均工資無(wú)法確定，則以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)按什么原則來(lái)支付員工的醫(yī)療費(fèi)用?

先舉個(gè)例子，某地法定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)為2000元，最高支付限額為5萬(wàn)元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為10％，乙類(lèi)藥品個(gè)人首先自付15％?，F(xiàn)假定A住院花費(fèi)4萬(wàn)元，其中藥品費(fèi)用15000元，甲類(lèi)藥費(fèi)10000元，乙類(lèi)藥費(fèi)4000元，1000元為《藥品目錄》內(nèi)規(guī)定自費(fèi)的藥品費(fèi)用。那么A可以獲得多少費(fèi)用補(bǔ)助?

算出A需要自付的費(fèi)用就可以了，根據(jù)政策，A乙類(lèi)藥品需要自付600元，以及《藥品目錄》規(guī)定自費(fèi)的1000元，然后除去個(gè)人自付費(fèi)用后剩下的13400與其他醫(yī)藥費(fèi)用共38400元，其中減去起付線(xiàn)2000元，則為36400元，那么這個(gè)部分個(gè)人還要負(fù)擔(dān)10％即3640元，也就是說(shuō)這次共計(jì)4萬(wàn)元的醫(yī)療支付行為中，個(gè)人總計(jì)需要擔(dān)負(fù)5240元，法定醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)剩余部分。

《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策與管理》規(guī)定，“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用西藥和中成藥發(fā)生的費(fèi)用，超出藥品目錄范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，屬于藥品目錄范圍內(nèi)的按以下原則支付，一是使用‘甲類(lèi)名錄’的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付；二是使用‘乙類(lèi)目錄’的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由職工自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。使用《藥品目錄》內(nèi)規(guī)定自費(fèi)或單味使用應(yīng)自費(fèi)的‘中藥飲片’所發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；未做上述限定的‘中藥飲片’，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?！笔遣皇强磿灹?

單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)中劃入個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)是按什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)算的?

“單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)的標(biāo)準(zhǔn)”是：1，不滿(mǎn)35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8％劃入個(gè)人賬戶(hù)；235周歲以上不滿(mǎn)45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1％劃入個(gè)人賬戶(hù)；345周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2％劃入個(gè)人賬戶(hù)；4，不滿(mǎn)70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3％劃入個(gè)人賬戶(hù)；5.70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8％劃入個(gè)人戶(hù)。

退休后生病了怎么辦，醫(yī)療保險(xiǎn)還管嗎?

當(dāng)然!而且退休人員負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用比例只是在職員工的60％。而且退休后個(gè)人不需要再繳納2％的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，而是全部由企業(yè)負(fù)責(zé)。不過(guò)需要注意的一點(diǎn)是根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的相關(guān)規(guī)定，在達(dá)到退休年齡時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到一定的年限(具體年限各地不太相同)，才可以在退休以后繼續(xù)享受醫(yī)療保障待遇，而不用繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

拿外國(guó)護(hù)照的“中國(guó)人”在中國(guó)可以享受法定基本醫(yī)療保障嗎?

翰威特福利咨詢(xún)高級(jí)顧問(wèn)蔣彤：拿外國(guó)護(hù)照的中國(guó)人在中國(guó)工作的這些人是不享受法定基本醫(yī)療保障的，他們應(yīng)該去國(guó)籍從屬地繳納基本保險(xiǎn)。如果他們?cè)谥袊?guó)生病了。只有兩個(gè)方法。第一?；氐剿淖o(hù)照從屬?lài)?guó)去享受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)；第二，要求企業(yè)為其加保長(zhǎng)期的上商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?，F(xiàn)在中國(guó)需要這種長(zhǎng)期商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群數(shù)量其實(shí)挺大的。

假如在北京參加醫(yī)保，但是又到了外地甚至外國(guó)工作，那個(gè)人賬戶(hù)上的資金怎樣結(jié)算?

在北京參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人轉(zhuǎn)入外地工作，其個(gè)人賬戶(hù)的余額。經(jīng)區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移單”，經(jīng)銀行轉(zhuǎn)入到當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的新賬戶(hù)。參保期間出國(guó)定居的，其個(gè)人賬戶(hù)暫時(shí)封存、有存儲(chǔ)額的繼續(xù)計(jì)息。轉(zhuǎn)入外國(guó)籍的，其個(gè)賬戶(hù)的存儲(chǔ)額，按規(guī)定退還給參保人或其親屬，同時(shí)注銷(xiāo)原參保人的個(gè)人賬戶(hù)。

目前國(guó)內(nèi)外在“健康福利”方面做得比較好的企業(yè)的做法是什么?

英國(guó)保柏醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)全球人力資源總監(jiān)Bob Watson：目前保柏給員工的健康福利主要通過(guò)6方面來(lái)體現(xiàn)，第一。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這個(gè)保險(xiǎn)不僅針對(duì)員工，他們的家屬也可以享有保險(xiǎn)優(yōu)惠。第二，我們?yōu)閱T工提供了一個(gè)長(zhǎng)期的壽險(xiǎn)。第三，病假津貼。如果員工因?yàn)樯⌒枰?qǐng)假，6個(gè)月以?xún)?nèi)，我們都會(huì)有相關(guān)的保險(xiǎn)來(lái)幫助員工以降低他的損失，如果超過(guò)6個(gè)月，則會(huì)啟動(dòng)第二條“長(zhǎng)期壽險(xiǎn)”的保障計(jì)劃來(lái)幫助員工，我們沒(méi)有重大疾病險(xiǎn)，因?yàn)殚L(zhǎng)期壽險(xiǎn)已經(jīng)可以Cover這部分的需要了。第四，EAP員工援助計(jì)劃。這是一個(gè)員工抒發(fā)壓力的通道，他們可以打電話(huà)同我們的顧問(wèn)交談或者面對(duì)面，個(gè)人問(wèn)題、家庭問(wèn)題或者是財(cái)務(wù)問(wèn)題都可以。第五，有專(zhuān)門(mén)的健康咨詢(xún)，所有員工可以和我們的醫(yī)生預(yù)約時(shí)間面談他們的疾病和健康問(wèn)題。第六，每年對(duì)每位員工都有一個(gè)全面的健康體檢。

一個(gè)比較好的EAP例子是來(lái)自我們的呼叫中心，那里的員工工作內(nèi)容枯燥且強(qiáng)度比較大，甚至經(jīng)常面對(duì)客戶(hù)的投訴或者脾氣，容易影響自己情緒，所以公司一般會(huì)讓他們?cè)诠ぷ魇藗€(gè)月左右時(shí)安排轉(zhuǎn)崗。除此之外。呼叫中心的員工如果因?yàn)榭蛻?hù)的影響而情緒煩悶，公司為他們準(zhǔn)備了專(zhuān)門(mén)的休息房間，可以去自我調(diào)整。

某健康福利專(zhuān)家：許多外企，特別是有自己工廠(chǎng)且員工人數(shù)較多的，以前會(huì)建立自己的醫(yī)務(wù)室(往往是為其提供醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦)；由于不符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，2006年、2007年開(kāi)始有一些外企逐步規(guī)范，比如Nokia，他們將醫(yī)務(wù)室功能外包給類(lèi)似Global Doctor這樣的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，并且由自己專(zhuān)職的醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)，按照國(guó)家勞動(dòng)保護(hù)有關(guān)規(guī)定開(kāi)展面對(duì)所有職工、雙語(yǔ)、24小時(shí)簡(jiǎn)單門(mén)診、急診醫(yī)療服務(wù)。

類(lèi)似的還有IBM，企業(yè)內(nèi)設(shè)置了高級(jí)健康顧問(wèn)這樣的職位，他們都是有醫(yī)生執(zhí)照的職業(yè)醫(yī)生，有處方權(quán)，可以給員工開(kāi)藥，可以進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診治和救助。有一次他們的一位高管在上班時(shí)間心臟病發(fā)作，就是得益于這個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)才轉(zhuǎn)危為安。

再比如INTEL，他們美國(guó)總部將疾病干預(yù)管理引入了中國(guó)，主要是在常規(guī)的體檢之外，通過(guò)先進(jìn)的儀器和數(shù)據(jù)積累來(lái)辨別員工可能存在的疾病征兆，再通過(guò)外部醫(yī)療顧問(wèn)和內(nèi)部義務(wù)服務(wù)人員對(duì)這些員工進(jìn)行追蹤觀察，包括會(huì)對(duì)他們提倡健康的生活方式，有針對(duì)性的飲食、鍛煉等建議，以此緩解或弱化病癥。

未來(lái)中國(guó)企業(yè)的健康福利管理會(huì)向什么方向轉(zhuǎn)移?

翰威特福利咨詢(xún)高級(jí)顧問(wèn)蔣彤：“彈性健康福利”一定是未來(lái)企業(yè)健康福利改革的方向，它有別于現(xiàn)金薪酬和長(zhǎng)期激勵(lì)，但可以提高員工工作效率、傳達(dá)企業(yè)文化、加強(qiáng)員工滿(mǎn)意度，它對(duì)于企業(yè)保留和吸引人才的重要性會(huì)越來(lái)越明顯?，F(xiàn)在我們的工資、薪酬、獎(jiǎng)金都是針對(duì)個(gè)人的，但健康福利卻是個(gè)“陽(yáng)光普照型”的福利。跟個(gè)人的契合不緊密，這當(dāng)然會(huì)讓員工的感知度差。然后這又很重要——翰威特的一個(gè)調(diào)查顯示，對(duì)于9年工作年限以上員工，改善福利是排在前三位的改善員工敬業(yè)度的手段。

國(guó)外現(xiàn)在比較好的一個(gè)健康管理的方式就是增加員工“自選”功能，企業(yè)除了固定的保險(xiǎn)需要按人頭計(jì)算以外，一般都會(huì)把可以提供的健康福利交給員工自主選擇，比如在其提供的15項(xiàng)健康福利中，工作3年的可以選2樣，工作5年的可以選3樣，工作10年的可以選5樣，或者按不同的職位來(lái)分1這就和員工個(gè)人的需求結(jié)合起來(lái)了，當(dāng)然滿(mǎn)意度也會(huì)更高。

而對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)。實(shí)施彈性福利可以使企業(yè)在成本固定的前提下。讓員工決定自己的福利項(xiàng)目，從而提升福利成本投入的有效性。盡管對(duì)于中國(guó)企業(yè)來(lái)說(shuō)要實(shí)施彈性健康福利需要面對(duì)來(lái)自制度和企業(yè)內(nèi)部的多種挑戰(zhàn)，但改革它可以獲得的投資回報(bào)率會(huì)讓不少企業(yè)在未來(lái)3到5年內(nèi)認(rèn)真考慮這個(gè)問(wèn)題。