據(jù)1998年統(tǒng)計，我國當(dāng)年有260萬死于心血管疾病，平均每天死亡7000人。近年來冠心病發(fā)病率逐年增多，我國男性冠心病發(fā)病率較以往增加26.1％，女性增加19％，預(yù)計到2020年，冠心病死亡人數(shù)，占全球死亡人數(shù)的百分比將提高50％，高達2500萬人／年。從近些年的情況看，有很多的冠心病患者，其中不乏國際名人，各界精英，著名的數(shù)學(xué)家華羅庚，因突發(fā)冠心病猝死在國際講臺；著名導(dǎo)演謝晉在參加校慶時因冠心病突發(fā)猝死在下塌酒店；2005年8月的一個凌晨，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死；2006年12月，著名相聲演員馬季因突發(fā)冠心病離世……這種因突發(fā)冠心病危及生命的事件頻頻發(fā)生，令人嘆息不已，引起我們的高度關(guān)注。

問 對于很多老百姓來說，冠心病還是一個比較含糊的概念。

答：在冠心病發(fā)生發(fā)展的過程中，首先是出現(xiàn)了血管內(nèi)皮損傷，然后里面有一些炎癥反應(yīng)，不是細菌性的炎癥，是無菌性的炎癥，最后再有一些膽固醇的沉積，逐漸把管腔慢慢的擠壓變小了，最后這個管腔堵塞了，堵塞了就不過血了，最后形成了心絞痛、心肌梗死，甚至有猝死，這樣的惡性的事件的發(fā)生。

問目前，冠心病發(fā)病率越來越高，為什么會出現(xiàn)這樣的趨勢呢?

答：因為冠心病實際上是一個和生活方式密切相關(guān)的一個疾病，我們現(xiàn)在生活越來越好了，經(jīng)濟越來越發(fā)展了，生活方式發(fā)生的變化第一就是吃的多了，吃的好了，又有魚又有肉，大家現(xiàn)在也都開車了，走的少了，活動的少了，樓里都是電梯了，也都不爬樓梯了，家里洗衣機也有了，所有的生活方式的改變，一方面我們越來越方便了，但一方面實際上大家動的越來越少，吃的越來越多，肥胖越來越多，另外精神壓力越來越大，血壓也高了，血脂也不正常了，血糖也不正常了，這些都是會對我們的血管帶來損傷，就跟心臟的發(fā)動機一樣，里邊給它供應(yīng)能量的管子都堵了，就出問題了。

問 咱們今天就把這個冠心病的元兇給揪出來，請您給我們介紹一下，哪些危險因素是最可怕的?

答：首先是后天帶來的不良的生活習(xí)慣，第一個就是吸煙，第二個是不良的飲食習(xí)慣，比如說大魚大肉，高熱量的攝食，缺乏運動，過度飲酒，肥胖，高血壓，血脂異常和高血糖，有三個不可抗拒的因素就是年齡、性別和遺傳的因素，家族史，這三個是不可抗拒的。

問 這吸煙怎么也會有冠心病發(fā)生的危險啊?

答：吸煙真的是百害而無一利，因為煙草里頭我們吸進去的那個煙，里面有大量的有害物質(zhì)，其中有五六種都是可以導(dǎo)致人血管的痙攣，導(dǎo)致血管的損傷，因為你吸煙的人一天不管吸幾支，這個損傷是每天都在進行的，所以吸煙不僅是高血壓、血脂跟糖尿病都有相關(guān)的危險因素，直接就可以導(dǎo)致血管的損傷，而且最重要的就是你自己花錢來害你自己，所以真的要趕緊戒煙。

每天我們看到病人的片子，都能知道他抽幾包煙，一天抽兩到三包煙的病人，病變往往是彌漫性的病變，多支血管的病變，非常嚴重的狹窄。

問 下面我們說一下酒，這個酒不是說喝一點對心臟有保護作用嗎?

答：根據(jù)現(xiàn)在的研究，少量的喝一些紅酒，其實是有一些好處，但是過度飲酒，特別是白酒過度飲用，因為酒精里含乙醇，乙醇的熱量非常高，所以你攝入的熱量過高，另外酒精本身也會導(dǎo)致血壓的增高，也會導(dǎo)致血管的痙攣，也會導(dǎo)致血管的損傷，因為我們的血管很脆弱的，那這些因素都會導(dǎo)致血管的損傷。

問這吃怎么還和冠心病有關(guān)系呢?

答：過去有一句話叫病從口入，多指傳染病，現(xiàn)在這句話仍然在心臟病上是很明顯的，很多的心臟病是吃出來的，不良的飲食習(xí)慣，比如說是高鹽飲食，現(xiàn)在有些人沒有咸菜不吃飯，那么可能高鹽飲食、高脂飲食，大魚大肉，還有一些高糖高熱量的攝入，然后缺乏運動，燃燒不掉，就引起了代謝紊亂、不平衡，就出現(xiàn)代謝綜合征，久而久之心臟的血管就發(fā)生了毛病，發(fā)生了冠心病。

問吃這些東西到底會對血管有什么樣的影響?

答：因為咱們吃東西的時候，其實不管你吃什么，基本上就是幾種東西，一個是脂肪類的，一個是蛋白質(zhì)，一個是碳水化合物類的，但現(xiàn)在咱們老百姓吃的里頭肉食明顯增加了，炒菜的油用的明顯多了，這些東西里面含有一種特別不好的東西，叫膽固醇，膽固醇這個東西多了，就會沉積在你的血管壁底下，越來越多，你的血管越來越窄，還有老年人有一種習(xí)慣，就是說你看剩了多不好啊，咱們就都吃了吧，實際上你把你自己當(dāng)成垃圾筒了。

問那胖到什么程度就會影響到冠心病了呢?

答：我們醫(yī)生評價一個患者胖不胖，有一個體重指數(shù)是比較專業(yè)的，我想對于一個大眾患者來說，有一個很簡單的辦法，就看肚子胖不胖，你用一個皮尺去量一下，在中國一般是男90厘米，女80厘米作為一個肥胖的標(biāo)準(zhǔn)線，超過了就肥胖了，那么還有一個標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)一點，因為現(xiàn)在臀圍跟腰圍還是不太一致的，為矯正這個國際衛(wèi)生組織推薦一個腰圍和臀圍的比例，男的是0.9，女的是0.8，這也是一個肥胖的指標(biāo)。

問剛才我們說的都是與生活方式密切相關(guān)的因素，但是還有就是“三高”，高血壓，血脂異常以及高血糖，那么在血脂這一塊，是不是跟我們剛才提到的油的沉積是直接相聯(lián)系的呢?

答：是的，因為以前大家說三高，經(jīng)常說高血脂，現(xiàn)在我們改成血脂異常，因為人的血脂的成分大概有幾個方面，一個是低密度脂蛋白膽固醇，這是目前的殺手，它是最重要的破壞因素，第二個就是甘油三酯，甘油三酯是一個幫兇，還有一個是高密度脂蛋白膽固醇，它是好的膽固醇，我們說它是警察，它是清道夫，所以說我們平常說血脂異常的時候呢，比高血脂要說的更確切，因為高密度脂蛋白越多越好。

問另外還有一個就是高血糖，也就是說糖尿病，糖尿病跟冠心病之間又有怎樣的聯(lián)系呢?

答：現(xiàn)在我們管糖尿病叫冠心病的等危癥，也就是說你得了糖尿病，就跟你得過一次心肌梗死危險是一樣的，所以糖尿病其實血糖是一個幫兇，你其他所有血壓、血脂只要加上糖尿病的因素，都會加倍幾倍的危險增高，所以糖尿病是冠心病非常非常重要的危險因素。

血糖高是我們能看到的一個指標(biāo)，其實是動脈內(nèi)膜發(fā)生了變化，那么這個土壤不好了，糖尿病都是引起心腦腎病的一個并發(fā)癥，所以病人血糖高的時候，一定要及時的控制糖尿病。

問那么，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)冠心病，冠心病都有哪些早期表現(xiàn)呢?

答：冠心病的早期癥狀最常見的就是典型的心絞痛，其實還有不典型的，像頭痛、牙痛、腹痛等等都是不太典型的。

易被忽視的冠心病早期癥狀：

1 胸骨后或心前區(qū)悶痛

2 緊縮狀疼痛，并向左肩、左上臂放射

3 胸悶、心悸、氣短

4 與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腹痛

5 哚聲引起心慌、胸悶

6 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊

7 不明原因心跳過速或過緩。

問心絞痛疼起來究竟是什么樣的癥狀呢?

答：就在胸骨后，我們的心前區(qū)，突然壓榨性的疼痛，這個疼痛病人有一種要死要活的感覺，然后向左肩部和手臂放射，這是典型的心絞痛。

問一定會出現(xiàn)上面說的那些癥狀嗎?

答：不是的，大概80％的人可能會出現(xiàn)這樣的癥狀。但是還有20到30％的人沒有這些癥狀，有一部分人的癥狀很輕很輕，也有人是嗓子疼、牙疼，就是覺得有一點悶得慌，有的人還胃疼，這些都是不太典型的。

所以臨床上有兩種人是比較麻煩的，一種是比較年輕的人，對于一些癥狀忽略了，根本不當(dāng)回事，容易出現(xiàn)急性事件的發(fā)生，還有一種就是老年人，對疼痛不敏感，有的甚至沒有任何癥狀就得了心肌梗死。

問真的一旦發(fā)生冠心病，那個緊急狀態(tài)是一股人難以想像的，有的很多人當(dāng)時都慌了手腳了，真的一旦家里有人發(fā)生冠心病應(yīng)該怎么辦?

答：我覺得第一個辦法應(yīng)該是及時到醫(yī)院，打120或者999，第二個辦法就是家里經(jīng)常備一些急救的藥。