對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者來說,自測(cè)血壓是適用的。歐洲高血壓學(xué)會(huì)建議,自測(cè)血壓適用對(duì)象是:可疑白大褂型高血壓、可疑隱蔽性高血壓、抗高血壓治療指導(dǎo)、老年高血壓、妊娠、糖尿病、難治性高血壓。所謂“白大褂型高血壓”,是指有些患者特別容易緊張,放松時(shí)血壓并不是太高,但是一看到醫(yī)生,血壓就蹭蹭往上躥,這類患者尤其適合在家中自測(cè)血壓。
在服藥治療的同時(shí),適當(dāng)監(jiān)測(cè)血壓狀況可起到事半功倍的效果。目前的降壓原則十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個(gè)體化”,不是簡(jiǎn)單一句話,而是要做許多實(shí)際工作的,其中一項(xiàng)便是患者堅(jiān)持每日或每周定期對(duì)自己的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄,把結(jié)果提供給醫(yī)生,便于醫(yī)生掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥能使血壓穩(wěn)定在理想水平上,以便醫(yī)生更為準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者用藥。
每個(gè)人的血壓波動(dòng)規(guī)律都是不一樣的,有了血壓波動(dòng)曲線圖,醫(yī)生的治療可以更有針對(duì)性,比如有人凌晨血壓高,這就需要臨睡前服用降壓藥。這些年來,自測(cè)血壓的患者越來越多,這是個(gè)好現(xiàn)象。但是,有些患者沒有掌握測(cè)量方法,也給自己和醫(yī)生帶來麻煩。有的患者不知道什么時(shí)間測(cè)血壓,只要想起來就測(cè),一天甚至測(cè)上幾十次,其實(shí)沒有必要。
在高血壓發(fā)病治療的不同階段,家庭自測(cè)血壓的頻率和方法還是有差別的。如果在一天內(nèi)三個(gè)不同的時(shí)間段測(cè)量血壓,高壓超過135,低壓超過85,那么基本可以判斷患了高血壓。如果患者血壓時(shí)高時(shí)低,最好連續(xù)測(cè)量一個(gè)星期,每天6~9時(shí)之間測(cè)量一次,18~21時(shí)之間測(cè)量一次。
要提醒的是,每次測(cè)量前要靜坐15分鐘,然后連續(xù)測(cè)量三次,取平均值為本次測(cè)量血壓值。
在治療階段,保持每天測(cè)量3次的頻率,最好繪出血壓波動(dòng)曲線圖。每次就診的時(shí)候,帶上自己測(cè)量的數(shù)值,給醫(yī)生作為開藥的參考。如中途改變治療方案,則需自測(cè)血壓2周,用2周血壓平均值來評(píng)估療效。
經(jīng)過一段時(shí)間治療,患者血壓水平降到正常水平,這時(shí)進(jìn)入隨訪階段。在隨訪階段,如高血壓控制得比較好,最好每周自測(cè)血壓一次,如血壓未控制、或血壓波動(dòng)大、或病人依從性差,則最好增加自測(cè)血壓頻率,如每天早晚各測(cè)一次,或每周自測(cè)幾次,血壓平穩(wěn)后,不提倡太頻繁的測(cè)量血壓。
家庭自測(cè)選用血壓計(jì),最好用上臂式的血壓計(jì),不要用腕式血壓計(jì),因?yàn)榍罢吒鼫?zhǔn)確。