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        降糖藥漏服應(yīng)該如何補(bǔ)救?

        2009-12-31 00:00:00
        藥物與人 2009年9期

        我們講,處理這個問題要視具體情況而定,其影響因素主要有以下幾個方面漏服藥物的種類、漏服的時間、漏服的次數(shù)和血糖控制情況等,尤其適所用降糖藥物的種類是決定不同處理辦法的基礎(chǔ)。下面就結(jié)合不同種類的降糖藥物談?wù)剬@類問題的處理。

        磺脲類藥物

        這類藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持時間上分可分為短效和中長效兩大類。

        短效藥物往往要求每餐前半小時服用,比如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)。如果您到了吃飯的時候才想起來,可以將吃飯的時間往后推半小時,如果吃飯的時間不能改變,也可以偶爾一次餐前直接應(yīng)用,但要適當(dāng)減少藥量,這樣做可能會引起餐后2小時血糖較平時略高,但能夠減少下一餐前出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。如果到了兩餐之間才想起來,那需要立即測量血糖,若血糖輕微升高,可以增加活動量而不再補(bǔ)服;若血糖明顯升高,可以當(dāng)時減量補(bǔ)服,不能把漏服的藥物加到下一次用藥時間一起服。但是如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了,那就不用補(bǔ)服。正確的處理方式是測餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變,如果升高明顯,可以適當(dāng)減少下一餐用餐量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。

        現(xiàn)在,越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物,主要有以下幾種,格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用,一般一日只用一次,這類藥因?yàn)榉幋螖?shù)少,可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來,可以視情況半量補(bǔ)服。如果年齡較大或者平時血糖控制較好的患者,可以漏服一日,以免造成夜間低血糖。

        餐時血糖調(diào)節(jié)劑

        這類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,根據(jù)監(jiān)測血糖的結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服;如果馬上到下一餐時間了則無需補(bǔ)服,要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量,若血糖升高明顯可以適當(dāng)減少下一餐餐量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥的影響。

        α-糖苷酶抑制劑

        阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類藥物的代表。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,所以餐中想起漏服藥還可以補(bǔ)上,吃完飯?jiān)傺a(bǔ)藥降糖效果會大打折扣。

        雙胍類藥物

        二甲雙胍是這類藥物的代表。此類藥物不增加胰島素的分泌,單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式,或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服,以減少由于用藥時間變化,導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補(bǔ)了。

        胰島素增敏劑

        這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(頓靈、瑞彤)。這類藥物只需要一日一次服用,起效較慢,單獨(dú)使用一般不會引起低血糖,所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。到了次日無需再補(bǔ)。

        要想減少漏服降糖藥事件的發(fā)生,首先是思想必須重視,認(rèn)識到降糖治療的重要性和漏服藥的危害,才會積極去避免。還有一些糖尿病病友的經(jīng)驗(yàn)可以與大家共享:比如將口服藥放在餐桌上,在拿起筷子前就能看到它,長此以往,也就養(yǎng)成了習(xí)慣:隨身包里常備口服降糖藥,以免偶爾出去吃飯身邊沒有藥:將藥物放在寫著時間的小藥盒里,吃與沒吃一目了然;對于記憶力減退的老年人來說,可以選用長效緩釋制劑,如格列吡嗪緩釋片(商品名:瑞易寧)、達(dá)美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片(商品名:卜可)等等,這類藥物只需每日服用一次,患者依從性好,不容易忘記。

        養(yǎng)成按時、規(guī)律服用降糖藥的習(xí)慣對于平穩(wěn)控制血糖是非常重要的,作為患者,要盡量避免漏服藥。一旦真的忘記服藥,就要采取正確的補(bǔ)救措施以期把漏服藥的危害性降到最低。

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